Не пропусти
Главная » Здоровье » Вирилизирующая опухоль яичника: симптомы, современные методы лечения

Вирилизирующая опухоль яичника: симптомы, современные методы лечения

Вирилизирующая опухоль яичника: симптомы, современные методы лечения

Вирилизирующие опухоли яичника представляют собой новообразования преимущественно доброкачественного характера, которые являются гормонально-активными и обладают способностью к синтезу андрогенов. К их числу относятся гранулезоклеточная опухоль, андробластома и текома, которые могут иметь различную степень дифференцировки и вызывают у лиц женского пола развитие вирильного синдрома. Это достаточно редкая патология, которая может диагностироваться в любом возрасте.

Причины возникновения вирилизирующих опухолей до конца не изучены. Ученые считают, что субстратом для их образования являются остаточные части мужских гонад в женских гениталиях.

Морфологические особенности

Гранулезоклеточная опухоль яичников происходит из клеток гранулезы фолликулов или их эмбриональных остатков. Она имеет вид инкапсулированного узла до 10 см в диаметре, в котором нередко располагаются кистозные полости, состоящие из одной или нескольких камер. Внутри них находится серозное или кровянистое содержимое. Обычно это новообразование выявляется у женщин старше 40 лет и у части из них бывает злокачественным.

Опухоль такого типа может обладать способностью к выработке как женских, так и мужских гормонов. Вирилизирующие варианты гранулезоклеточной опухоли содержат текальный компонент различной степени выраженности, образованный особыми клетками, внутри которых находятся ферменты стероидогенеза с достаточно высокой активностью. Именно с этим связана способность опухоли к выработке андрогенов.

Текома редко бывает злокачественной. Она возникает из корковой стромы яичников. Вирилизирующая текома образована эпителиоидными клетками, которые формируют поля или тяжи. Опухоль обладает высокой функциональной активностью и может продуцировать женские или мужские гормоны. В крупных новообразованиях часто образуются гладкостенные полости с серозным или желеобразным содержимым. На фоне опухолевого процесса происходит атрофия коркового вещества пораженного органа и общая гипоплазия противоположной железы.

Андробластома чаще выявляется у женщин детородного возраста. Опухоль может располагаться в области ворот яичника или под корковым его веществом. Обычно это одностороннее образование доброкачественного характера диаметром до 10 см, а иногда и более. С морфологической точки зрения различают следующие варианты опухоли:

  • недифференцированный;
  • промежуточный;
  • дифференцированный.

Недифференцированная опухоль представлена пучковой стромой с большим количеством гормонально активных клеток, подобных клеткам Лейдига, и единичными эпителиальными тяжами.

Дифференцированная андробластома содержит много трубчатых структур, выстланных изнутри эпителиальными клетками сертолиевского типа. Она имеет в своем составе намного меньше клеток лейдиговского типа, поэтому оказывает относительно слабый вирилизирующий эффект.

Клиническая картина данной патологии определяется концентрацией в сыворотке крови секретируемых опухолью гормонов и практически не зависит от морфологической структуры новообразования. Ведь имея сходную гистологию, они могут вырабатывать в одних случаях андрогены, в других – эстрогены, что обуславливает возникновение абсолютно разных симптомов.

Для вирилизирующих опухолей яичников характерны следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла (нерегулярные скудные выделения; аменорея; реже – ациклические маточные кровотечения);
  • постепенное исчезновение у больной вторичных половых признаков (уменьшение молочных желез в размерах, исчезновение жировых отложений в области бедер);
  • отложение жира по мужскому типу (в зоне живота, плеч);
  • чрезмерное развитие мышечной массы;
  • избыточный рост волос на теле и лице;
  • андрогенное облысение;
  • изменение тембра голоса (грубый, низкий);
  • гипертрофия клитора;
  • гипоплазия матки и атрофия слизистых оболочек половых путей и др.

Все эти проявления быстро прогрессируют. У части больных при этом выявляются гипоталамо-гипофизарные нарушения в виде ожирения, артериальной гипертензии, неврологической симптоматики.

Диагностика

Заподозрить наличие вирилизирующей опухоли яичника врач может по совокупности клинических симптомов. Подтвердить диагноз позволяют:

  • тщательное изучение истории болезни;
  • физикальное обследование;
  • результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.

У больных повышается уровень тестостерона в крови и выделение его с мочой. Также возрастает экскреция некоторых других фракций андрогенов (андростерона).

Важную информацию может предоставить метод раздельной катетеризации яичников с забором крови для определения уровня андрогенов (на стороне опухоли он выше).

Решающее значение для постановки диагноза имеют данные инструментальных исследований, которые позволяют визуализировать опухоль:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия;
  • флебография и др.

При подозрении на злокачественный процесс выполняется биопсия с гистологическим исследованием. Обязательным является обследование всей полости малого таза с целью исключения метастазов.

Дифференциальная диагностика вирилизирующей опухоли яичника проводится с такими заболеваниями:

  • стромальным текоматозом яичников (у женщин имеются выраженные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе);
  • андростеромами;
  • глюкоандростеромами;
  • дисфункцией коры надпочечников (характерна двухсторонняя гиперплазия коркового слоя надпочечников и гипоплазия гонад).

Тактика ведения больных

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство с удалением только опухолевого узла или всего яичника. Его объем определяется распространенностью опухолевого процесса, его гистологическим типом и наличием признаков злокачественности. У молодых женщин стараются максимально сохранить здоровую железистую ткань. Это позволяет предупредить эндокринные расстройства в будущем. У больных в климактерическом периоде при необходимости удаляют оба яичника и производят надвлагалищную ампутацию матки.

После оперативного лечения у женщин постепенно исчезают патологические симптомы и признаки маскулинизации, восстанавливается нормальный менструальный цикл. Рецидивы опухолевого процесса наблюдаются крайне редко. Однако больные длительное время должны находиться на диспансерном наблюдении с регулярным контролем функции половых желез и коррекцией возможных нарушений.

Если по результатам гистологического исследования новообразование является злокачественным, то в послеоперационный период назначается химиотерапия и лучевое воздействие.

К какому врачу обратиться

Лечением данного вида опухолей занимается эндокринолог, при необходимости назначается консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, невролога.

Заключение

В случаях с вирилизирующими опухолями заподозрить их наличие не трудно, сложнее выявить расположение источника гиперандрогении и правильно провести дифференциальную диагностику.

Прогноз при данной патологии зависит от доброкачественности опухоли и своевременности ее выявления и лечения. В большинстве случаев после удаления опухоли нормализуется менструальная и репродуктивная функция женского организма. У таких женщин возможно наступление беременности естественным путем. При злокачественной андробластоме или гранулезоклеточной опухоли яичников прогноз неблагоприятный, так как имеется склонность к рецидивам и метастазированию.

Специалисты программы «Жить здорово!» с Еленой Малышевой отвечают на вопрос «Опухоль яичников: что делать?»:

О admin

x

Check Also

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средств

Применение мочегонных препаратов при отеках: обзор средств Отеки – это проблема, сопутствующая многим заболевания различной ...

Применение гормональных препаратов при климаксе: обзор средств

Применение гормональных препаратов при климаксе: обзор средств Многие женщины тяжело переживают те гормональные перестройки в ...

Прикусывание щеки – причины и лечение

Прикусывание щеки – причины и лечение Хроническое прикусывание щек чаще всего происходит в области жевательных ...

Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами: чем лечить, таблетки, список

Какими лекарственными препаратами проводить лечение поджелудочной железы Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами должно выполняться под ...

Прикус у детей: что делает зубы ребенка кривыми?

Прикус у детей: что делает зубы ребенка кривыми? Любая разумная и любящая мама стремится дать ...

Признаки хронического тонзиллита

Признаки хронического тонзиллита Хронический тонзиллит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины. Обострение заболевания может ...

Признаки рака щитовидной железы

Признаки рака щитовидной железы. Диагностика, лечение и профилактика Злокачественная опухоль щитовидной железы называется раком, который ...

Признаки рака шейки матки

Признаки рака шейки матки Рак шейки матки—это медленно прогрессирующая опухоль, которая развивается и растет в ...

Признаки рака прямой кишки

Признаки рака прямой кишки. Симптоматика, диагностика и профилактика Ректальным раком называется опухоль, которая развивается в ...

Помидоры при панкреатите: можно ли пить томатный сок, кушать томатную пасту, свежий огурец

Можно ли есть помидоры при остром и хроническом панкреатите Можно ли есть помидоры при панкреатите? ...

Признаки рака поджелудочной железы

Признаки рака поджелудочной железы Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся ...

Признаки рака кожи

Признаки рака кожи Рак кожи—поражение злокачественными клетками всех слоев эпидермиса. Существуют три основных типа рака ...

Признаки рака желудка, диагностика, симптоматика и лечение

Признаки рака желудка, диагностика, симптоматика и лечение Рак желудка—болезнь при которой аномальные клетки начинают неконтролируемым ...

Рыба при панкреатите: минтай, селедка, крабовые палочки, тунец, кнели, суши

Рыба при панкреатите является незаменимым продуктом питания. Она должна занимать одно из главных позиций в ...

Признаки перелома пальца на руке, лечение

Признаки перелома пальца на руке, лечение Пальцы наших рук способны выполнять скоординированные и очень тонкие ...

Признаки перелома пальца на ноге, лечение

Признаки перелома пальца на ноге, лечение Переломы пальцев на ноге часто встречаются в практике травматологов ...

Признаки остеомиелита и лечение

Признаки остеомиелита и лечение Остеомиелит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу, компактное и губчатое вещество, ...

Признаки онкологических заболеваний

Признаки онкологических заболеваний Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы ...

Признаки заболевания щитовидной железы у женщин

Признаки заболевания щитовидной железы у женщин На сегодняшний день заболевания щитовидной железы, к сожалению, не ...

Признаки заболевания туберкулезом

Признаки заболевания туберкулезом Туберкулез – заболевание, которое с каждым годом становится все более распространенным среди ...

Панкреатит у детей: симптомы, лечение ребенка, диета, признаки, что можно кушать

Панкреатит у детей встречается нередко. По данным статистики, в разных странах от 5 до 25% ...

Рейтинг@Mail.ru