Не пропусти
Главная » Здоровье » Склерома верхних дыхательных путей: почему возникает и как ее лечить

Склерома верхних дыхательных путей: почему возникает и как ее лечить

Склерома верхних дыхательных путей: почему возникает и как ее лечить

Склерома представляет собой инфекционное заболевание с медленным прогрессирующим течением, для которого характерно поражение верхних дыхательных путей и образование в стенках респираторного тракта специфических гранулем, не имеющих склонности к изъязвлению.

Случаи склеромы постоянно регистрируются во всем мире. Вспышки ее возникают повсеместно в виде очагов. Уровень заболеваемости особенно высок в эндемичных районах, к которым относят некоторые страны Европы (Белоруссия, западная часть Украины), Азии, Америки, Африки. На территории России данная патология встречается редко. Страдает склеромой преимущественно население, проживающее на низменных участках суши с болотами и редколесьем и занимающееся сельским хозяйством. Еще одна возможная причина болезни – низкий социально-экономический статус населения, ведь именно в таких регионах распространена склерома, в то время как в развитых странах случаи болезни единичны.

Причины и механизмы развития

Несмотря на то, что склерома как заболевание известна не первое десятилетие, условия заражения человека и механизмы развития болезни точно не установлены. Предполагается, что инфицирование происходит контактным путем (при непосредственном контакте с больным или через предметы общего пользования). Однако остается непонятным тот факт, почему в пределах одной семьи одни лица болеют, другие нет. Вероятно, это связано с особенностями реагирования иммунной системы.

Возбудителем инфекционного заболевания является палочка Волковича-Фриша или Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis. В организм человека эта бактерия попадает в инкапсулированном виде. В связи с наличием капсулы клетки иммунной системы не могут сразу распознать ее и фагоцитировать. Это приводит к образованию крупных клеток с пенистой цитоплазмой, которые откладываются в слизистой оболочке, формируя инфильтраты. Последние могут расти наружу, распространяясь на пирамиду носа или распространяться вовнутрь, нарушая нормальную анатомию респираторного тракта. В конечном итоге на месте инфильтратов образуются рубцы, суживающие просвет дыхательной трубки и нарушающие ее функционирование. Следует отметить, что инфильтрат замещается рубцовой тканью, минуя стадию деструкции. Он не изъязвляется и не прорастает костную ткань.

Клинические проявления

Склерома никогда не начинается остро. Для нее характерен длительный период (несколько лет) неспецифических клинических проявлений. Больные могут жаловаться:

  • на ухудшение общего самочувствия;
  • частые головные боли;
  • немотивированную общую слабость;
  • плохой аппетит и др.

В этот период не наблюдается видимых изменений в верхних дыхательных путях, возможно только снижение чувствительности слизистой оболочки к болевым и тактильным раздражителям. Однако если провести в это время специфическое бактериологическое исследование, то из любого участка респираторного тракта может быть выделен возбудитель склеромы.

Одним из первых явных признаков заболевания является атрофия слизистой оболочки и засыхание на ней вязкого слизистого секрета в виде корок. На фоне этого на отдельных участках слизистой оболочки появляются единичные инфильтраты с желтоватым или сероватым оттенком. Размеры таких участков варьируют от ограниченных мелких возвышений до сплошных опухолевидных образований.

В полости носа инфильтраты чаще образуются в передних отделах нижних носовых раковин, на противоположных сторонах носовой перегородки, в зоне хоан (с переходом на небные дужки и мягкое небо). Клинически это проявляется:

  • ощущением сухости в носу;
  • снижением способности различать запахи;
  • постоянными выделениями из носа вязкого характера;
  • образованием корок в носу с неприятным запахом;
  • затруднением носового дыхания;
  • расстройством речи и глотания;
  • иногда – деформацией наружного носа.

Кроме того, подобные инфильтраты формируются в глотке, гортани, трахее и иногда в бронхах. Чаще они выявляются в зоне физиологических сужений. При локализации патологических изменений в гортани появляется охриплость голоса и признаки ларингостеноза. Основным симптомом поражения трахеи и бронхов считается кашель с трудно отделяемой мокротой и затруднение дыхания.

На более поздних стадиях болезни на месте инфильтратов разрастается рубцовая ткань, которая способна стягивать окружающие ткани, вызывая деформацию различных структур и сужение дыхательных путей. Так, формирование рубца в области мягкого неба и носоглотки нередко грозит практически полным заращением последней. Иногда склерома приводит к острому стенозу гортани и необходимости срочной трахеотомии.

Принципы диагностики

На ранних стадиях распознать склерому крайне сложно. Насторожить врача могут упорные жалобы общего характера у молодых пациентов (чаще болезнь начинается в возрасте 15-20 лет). При этом важно обращать внимание на место проживания с учетом распространения очагов склеромы и наличие лиц со сходными симптомами или с подтвержденным диагнозом «склерома» среди членов одной семьи. У детей данная патология чаще поражает гортань.

На стадии развернутой клинической картины диагноз «склерома» очевиден. Подтвердить его помогают следующие диагностические методы:

  • эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей;
  • исследование микрофлоры в зоне поражения с целью выявления палочки Волковича-Фриша;
  • компьютерная томография;
  • биопсия подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

Однако не следует забывать о существовании заболеваний, имеющих сходные клинические проявления. Склерому нужно отличать от инфильтративного процесса:

Тактика ведения больных определяется характером патологических изменений и стадией патологического процесса. В начале заболевания эффективна консервативная терапия, позже необходима хирургическая коррекция выявленных нарушений.

При склероме лечение направлено на подавление инфекционного процесса, предотвращение нарушений функции дыхательных путей и ликвидацию уже имеющихся инфильтратов и рубцов.

Для достижения этих целей применяются следующие методы:

  • медикаментозная терапия антибиотиками (стрептомицин, тетрациклин);
  • противовоспалительная рентгенотерапия;
  • удаление инфильтратов и рубцов путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, воздействия лазером;
  • устранение стеноза в некоторых отделах дыхательных путей (гортани) путем бужирования.

При своевременной диагностике и раннем начале лечебных мероприятий в большинстве случаев удается достичь хороших результатов. В литературе описаны случаи полной элиминации возбудителя склеромы из организма и восстановления функции респираторного тракта. После проведенного лечения за больными устанавливается диспансерное наблюдение. Некоторым из них нужны повторные курсы консервативной терапии. Выявление болезни на поздних стадиях сопряжено с более серьезным прогнозом. Рубцовые сужения в различных отделах дыхательной трубки становятся причиной нарушения ее функции, возникновения различных патологических симптомов и осложнений. В этих случаях следует обратить внимание на трудоспособность больного и при необходимости провести ее экспертизу.

К какому врачу обратиться

При подозрении на склерому верхних дыхательных путей необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Также понадобится консультация инфекциониста, иммунолога, ревматолога. В некоторых случаях необходима помощь хирурга.

Заключение

С учетом того, что склерома является достаточно тяжелым заболеванием, в эндемических районах должна существовать особая настороженность в плане этой патологии. Заболевание должно исключаться не только у больных с хроническими ринитами, а и у лиц с неопределенными жалобами общего характера.

Профилактические мероприятия, направленные на повышение качества жизни людей, соблюдение общегигиенических правил и улучшение природных условий в очаге позволяют снизить количество новых случаев болезни.

О admin

x

Check Also

Болят суставы рук и ног – помогаем себе самостоятельно!

Болят суставы рук и ног – помогаем себе самостоятельно! Самая подвижная часть тела человека – ...

Туберкулез глаз: симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез глаз: симптомы, диагностика, лечение Туберкулез глаз представляет собой проявление общей туберкулезной инфекции. Его нельзя ...

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: симптомы, диагностика, лечение Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов является самой частой клинической ...

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, неотложная помощь

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, неотложная помощь Тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – острая закупорка (окклюзия) ...

Тромбоцитопения: диета и лечение

Тромбоцитопения: диета и лечение Тромбоцитопении – заболевания, сопровождающиеся снижением в крови количества тромбоцитов – клеток ...

Тромбофлебит: симптомы и лечение

Тромбофлебит: симптомы и лечение Тромбофлебит – воспаление венозной стенки в сочетании с тромбозом вены. Тромбофлебит ...

Тромбоконцентрат: получение и клиническое использование

Тромбоконцентрат: получение и клиническое использование Тромбоконцентрат относится к группе корректоров сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Он представляет собой ...

Болят ступни – в чем скрыта причина?

Редко, кто обращает внимание на то или иное проявление боли, пока она не становится нестерпимой. ...

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы и лечение Тромбоз вен нижних конечностей – это острое заболевание, ...

Трихомониаз: симптомы у женщин, лечение

Трихомониаз: симптомы у женщин, лечение Среди заболеваний передающихся половым путем, трихомониаз занимает лидирующее положение. Страшно ...

Микодерил: инструкция по применению и цена противогрибкового средства

Микодерил. Инструкция по применению средства и цена противогрибкового препарата Современная фармакологическая промышленность предоставляет множество разнообразных ...

Трихинеллез: симптомы у человека, лечение

Трихинеллез: симптомы у человека, лечение Трихинеллез – биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, характерными симптомами которого ...

Трахеит у детей: симптомы, лечение

Трахеит у детей: симптомы и лечение Под трахеитом следует понимать воспаление слизистой в области трахеи. ...

Трансплантация печени: показания, подготовка, методика, сколько стоит

Трансплантация печени: показания, подготовка, методика, сколько стоит Для человека печень является одним из жизненно важных ...

Трансплантация кала

Трансплантация кала В последние годы международная медицинская общественность всерьез стала обсуждать позитивное действие трансплантации кала ...

Почему появляются сухие мозоли на пальцах ног и как их лечить?

Почему появляются сухие мозоли на пальцах ног и как их лечить? Ради красоты женщина готова ...

Транзиторная ишемическая атака: причины, лечение и профилактика

Транзиторная ишемическая атака: причины, лечение и профилактика Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой преходящий эпизод ...

Трактовка анализов мочи у детей

Трактовка анализов мочи у детей Анализы мочи – рутинные исследования, и при обращении к педиатру ...

Травмы молочных зубов

Травмы молочных зубов Чаще всего травмирование молочных зубов происходит случайно или в результате несчастного случая. ...

Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь

Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь Лучезапястный сустав с одной стороны образован концами локтевой ...

Травмы грудной клетки, переломы грудины и ребер: симптомы, первая помощь

Травмы грудной клетки, переломы грудины и ребер: симптомы, первая помощь Грудная клетка образована соответствующим отделом ...

Рейтинг@Mail.ru