Не пропусти
Главная » Здоровье » С чего начать опрос по истории жизни и заболевания? Как поставить точный диагноз

С чего начать опрос по истории жизни и заболевания? Как поставить точный диагноз

С чего начать опрос по истории жизни и заболевания? Как поставить точный диагноз

Согласно схеме Истории болезни, предложенной В.Х. Василенко, после интервьюирования больного по жалобам рекомендуется переходить к выяснению вопросов, имеющих, как правило, косвенное отношение к основной болезни и сгруппированных под общей рубрикой История жизни. Однако на кафедре госпитальной терапии ММА им. И.М. Сеченова после опроса по жалобам считалось более целесообразным интервьюировать больного по истории настоящего заболевания. Очевидно, каждый из подходов имеет свое логическое обоснование. Первый, например, позволяет до выяснения характера течения основной болезни получить общее представление об особенностях жизни больного, неблагоприятных ее моментах, а также перенесенных болезнях, тем самым ориентироваться в пусковых механизмах текущего заболевания, более точно определить начальный его момент.

Вместе с тем недостатком такого подхода является некоторая непоследовательность беседы, поскольку после углубленного опроса по жалобам врач вдруг как бы прекращает интересоваться заболеванием и отвлекается, с точки зрения здравомыслящего пациента, на такие, казалось бы, не имеющие отношения к делу вопросы, как успеваемость в школе, психологическая обстановка дома и на работе и т.п.

Исходя из сказанного, переход от Жалоб к Истории заболевания кажется более оправданным, если учесть, что он позволяет врачу на самом раннем этапе общения сформировать достаточно цельное представление о текущем заболевании, не разрывая его проявлений (в виде жалоб) от развития симптомов во времени (в истории заболевания). Однако такая последовательность интервьюирования часто не позволяет правильно определить начало болезни, что крайне важно для формирования адекватного представления об истории заболевания.

Несколько сглаживает недостатки каждого из двух подходов интервьюирования схема опроса, предложенная корифеем отечественной медицины Г.А. Захарьиным. В случае острого заболевания он рекомендует после опроса по жалобам переходить к опросу по Истории заболевания, вполне обоснованно полагая, что условия жизни редко оказывают существенное влияние на течение острого процесса. И, наоборот, когда после опроса по жалобам складывается впечатление о хроническом заболевании, предлагает продолжать опрос по Истории жизни.

Следует отметить, что не всегда удается после опроса по жалобам правильно или хотя бы приблизительно определить степень остроты заболевания, и тогда последующий этап опроса (История жизни или История заболевания) выбирается интуитивно.

Возможно, обсуждение вопроса о структуре интервью может показаться малосущественным, но нельзя не согласиться с Г.А. Захарьиным, что оптимизация каждого из этапов опроса позволяет сберечь силы врача и больного для продуктивной и сложной работы по установлению диагноза.

О admin

x

Check Also

Уретрит у мужчин: симптомы и лечение

Уретрит у мужчин: симптомы и лечение Уретрит – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую ...

Уретрит у женщин: симптомы и лечение

Уретрит у женщин: симптомы и лечение Многие уверены, что уретрит – это исключительно мужское заболевание, ...

Уреаплазма у мужчин, симптомы

Уреаплазма у мужчин, симптомы На сегодняшний день уреаплазмоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний, ...

Избавляемся от подагры на ногах, лечение болезни

Из-за неправильного образа жизни, несоблюдения режима активности и покоя очень часто возникают серьезные заболевания. Часть ...

Уреаплазма у женщин

Уреаплазма у женщин — симптомы, лечение Не каждой женщине, у которой в анализах выявляется уреаплазма, ...

Уратные камни в почках

Уратные камни в почках По частоте встречаемости среди различных видов камней при мочекаменной болезни ураты ...

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена: показания, методика проведения

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена: показания, методика проведения Ультразвуковое допплерографическое (УЗДГ) исследование сосудов полового члена ...

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: показания и противопоказания

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: показания и противопоказания Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (или УЗДГ) ...

Отекают ноги при беременности

Ожидание ребенка – это самая прекрасная пора в жизни каждой женщины. К сожалению, это светлое ...

Укусы змей: профилактика укусов, первая помощь, противоядия и лечение

Укусы змей: профилактика укусов, первая помощь, противоядия и лечение Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом ...

Узловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение

Узловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение Узловой зоб – это не какая-то отдельная патология, ...

Точки красного цвета на ногах – что делать?

Многие представительницы прекрасного пола стараются очень тщательно следить за своими ножками, которые у многих являются ...

Узловатая эритема: причины возникновения и методы лечения

Узловатая эритема: причины возникновения и методы лечения Узловатая эритема является одной из разновидностей аллергического васкулита, ...

УЗИ сердца, или эхокардиография: что это и для чего используется?

УЗИ сердца, или эхокардиография: что это и для чего используется? Эхокардиография – это один из ...

УЗИ мягких тканей: показания, противопоказания, как проводится

УЗИ мягких тканей: показания, противопоказания, как проводится Ультразвуковое сканирование мягких тканей является одной из наиболее ...

Что такое синдром беспокойные ногиraquo;?

Синдром беспокойных ног или кратко СНБ в медицине – это расстройство организма человека, которое ведет ...

УЗИ молочных желез: когда делать, показания, нужна ли подготовка к исследованию

УЗИ молочных желез: когда делать, показания, нужна ли подготовка к исследованию УЗИ молочных желез – ...

УЗИ глаза: как делается, что показывает

УЗИ глаза: как делается, что показывает УЗИ глаза (или офтальмоэхография) – это безопасный, простой, безболезненный ...

Узелковый полиартериит: симптомы, лечение

Узелковый полиартериит: симптомы, лечение Узелковый полиартериит представляет собой заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся некротическим поражением артерий ...

Удаление послеоперационных шрамов и рубцов на лице и теле

Удаление послеоперационных шрамов и рубцов на лице и теле Шрамы и рубцы могут появляться на ...

Увеличение щитовидной железы: симптомы, причины и последствия

Увеличение щитовидной железы: симптомы, причины и последствия Если говорить об увеличении щитовидной железы, — симптомы, ...

Рейтинг@Mail.ru