Не пропусти
Главная » Здоровье » Препараты для лечения атеросклероза

Препараты для лечения атеросклероза

Препараты для лечения атеросклероза — обзор средств

Атеросклероз – коварное заболевание, поскольку изменения при нем локализуются внутри сосудов, и на ранних стадиях человек даже не подозревает о том, что он болен. В то же время, это достаточно серьезная болезнь: фактор риска многих сердечно-сосудистых заболеваний, в ряде случаев даже представляющая угрозу жизни. По сути, атеросклероз – болезнь обмена веществ, смысл которой заключается в повреждающем воздействии избытка холестерина на сосуды. Если уровень холестерина или других липидов повышен и диагноз атеросклероз установлен, болезнь нельзя пускать на самотек, а следует начать прием препаратов, снижающих уровень липидов в крови. О том, что это за препараты, как они действуют, по какому принципу дозируются и в каких случаях противопоказаны, и пойдет речь в нашей статье.

Классификация препаратов для лечения атеросклероза, или гиполипидемических препаратов

С целью снижения уровня липидов в крови могут быть использованы препараты следующих групп:

  1. Статины (симвастатин, розувастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин, питавастатин).
  2. Фибраты (фенофибрат).
  3. Секвестранты жирных кислот (холестирамин).
  4. Омега-3-жирные кислоты.
  5. Растительные препараты.
  6. Комбинированные гиполипидемические средства.

Рассмотрим каждую группу и отдельных ее представителей подробнее.

Лекарственные средства данной группы оказывают воздействие на особый фермент – 3-гидрокси-3метилглутаргил-коэнзим-А-редуктазу, или ГМГ-КоА, угнетая его активность. Под влиянием этого фермента происходит ряд химических реакций, в результате которых образуется холестерин. Следовательно, уменьшение количества ГМГ-КоА в крови способствует снижению в ней и уровня холестерина. Кроме того, снижение образования в гепатоцитах (клетках печени) холестерина приводит к образованию большего количества рецепторов к липопротеидам низкой плотности, также играющих роль в механизмах развития атеросклероза. Эти вещества фиксируются на рецепторах и активно удаляются из плазмы, что проявляется снижением их уровня при проведении исследования крови на липиды.

Кроме снижения уровня липидов в крови статины обладают еще и рядом других, не связанных с жирами, эффектов:

  • улучшение функции эндотелия сосудов;
  • противовоспалительный эффект;
  • угнетение процессов клеточной адгезии;
  • угнетение пролиферации (размножения) и миграции клеток гладкой мускулатуры;
  • положительное влияние на состав системы фибринолиза;
  • снижение агрегации (склеивания друг с другом) тромбоцитов;
  • снижение насыщения холестерином желчи;
  • растворение в желчном пузыре холестериновых камней;
  • профилактика сосудистых деменций и болезни Альцгеймера;
  • профилактика развития остеопороза;
  • снижение риска развития онкологических заболеваний.

Показатели фармакокинетики варьируются в зависимости от химической структуры препарата, поэтому будут рассмотрены ниже отдельно в каждом частном случае.

Лекарственные средства данной группы назначают в следующих ситуациях:

  • при повышенном уровне холестерина в крови, как дополнение к диетотерапии и другим методам снижения холестерина;
  • с целью профилактики патологии сердца и сосудов при наличии у пациента факторов риска (курении, артериальной гипертензии, сахарного диабета, низком уровне «хороших» липопротеидов (липопротеидов высокой плотности), при наличии сердечно-сосудистой патологии у близких родственников) на фоне нарушения баланса липидов в крови;
  • с целью профилактики серьезных осложнений (стенокардии, инфарктов, инсультов, застойной сердечной недостаточности) у лиц с уже развившимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказаниями к применению статинов являются:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата;
  • острые заболевания печени;
  • тяжелая недостаточность функции печени;
  • повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз) неизвестной природы в 3 раза и более;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые нарушения функции почек.

Препараты этой лекарственной группы назначаются только после того, как больному была назначена диета для снижения уровня липидов в крови и изменен его образ жизни с той же целью, при неэффективности только этих – немедикаментозных – методов лечения.

Перед назначением статинов, после увеличения дозы препарата и через 3 месяца ежедневного его приема необходимо проводить контроль показателей функции печени – при существенном повышении их следует задуматься о целесообразности дальнейшей терапии статинами или хотя бы сделать перерыв в лечении. Если изменений в анализе нет, то есть функции печени не нарушены, дальнейший контроль осуществляют 1 раз в 6 месяцев.

В большинстве случаев лечения лекарственными средствами данной группы нежелательные реакции на них отсутствуют. Однако в ряде случаев все же развиваются побочные эффекты, такие как:

  • аллергические реакции – кожные высыпания с зудом или без, анафилактический шок;
  • головокружение, головная боль, снижение чувствительности, ухудшение памяти, периферическая нейропатия;
  • раздражительность, депрессия, расстройства сна;
  • увеличение массы тела, отсутствие аппетита, повышение или снижение уровня глюкозы в крови, сахарный диабет;
  • склонность к инфекциям верхних дыхательных и мочевых путей;
  • снижение остроты зрения;
  • шум в ушах, снижение слуха;
  • тошнота, рвота, отрыжка, боли в области живота, метеоризм, запор или диарея;
  • алопеция;
  • боли в мышцах и суставах, мышечные спазмы, слабость мышц, рабдомиолиз, патология сухожилий;
  • общая слабость, утомляемость, боли в груди, лихорадка, отеки конечностей;
  • изменения показателей крови: повышение уровня функциональных проб печени, креатинкиназы, лейкоцитурия (наличие повышенного уровня лейкоцитов в моче).

Аторвастатин (Амвастан, Аторвастерол, Аторис, Ливостор, Липримар, Этсет, Толевас, Астин, Атокор, Аторвакор, Торвазин, Торвакард, Тулип и другие)

Форма выпуска – таблетки по 10, 20, 40 и 80 мг.

При приеме внутрь быстро всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта. В среднем, биодоступность его равна 12%. Максимальная концентрация в крови определяется через 1-2 часа после приема. На 98% связывается с белками крови. Проникает в грудное молоко. Период полувыведения составляет от 10 до 29 часов. Выводится преимущественно с желчью.

Аторвастатин

Рекомендовано принимать препарат в дозе от 10 до 80 мг в сутки в зависимости от клинической ситуации. Стартовая доза подбирается индивидуально, при отсутствии эффекта она может быть увеличена. Таблетку принимают независимо от приема пищи, в любое время суток, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Через 14-30 дней от начала лечения больному следует сдать контрольный анализ крови на липиды, на основании результатов которого врач скорректирует дозу препарата. Продолжительность лечения варьируется и составляет от 3-х месяцев до пожизненного приема препарата.

Симвастатин (Вабадин, Вазилип, Зокор, Аллеста, Вазостат, Симвакард, Симвакор, Симватин и другие)

Форма выпуска – таблетки по 10, 20 и 40 мг.

Симвастатин выпускается в различных дозировках

При приеме внутрь достаточно быстро всасывается слизистой оболочкой органов пищеварительного тракта. Биодоступность низкая, составляет около 5%. На 95% связывается с белками. Период полувыведения равен 2-3 часам. Выводится из организма преимущественно с желчью и лишь на 13% – с мочой.

Стабильный эффект отмечается через 14 дней после начала лечения, достигает максимума к 4-6 неделе и при дальнейшем приеме препарата в той же дозе сохраняется на этом уровне в течение длительного времени.

Начальная доза симвастатина, как правило, составляет 10 мг 1 раз в сутки. Принимать таблетку следует вечером. В отдельных случаях, при легкой гиперхолестеринемии, начальная доза может составлять и 5 мг. При неэффективности начальной дозы в процессе лечения она может быть повышена.

Внимание! В случае развития у больного нежелательных эффектов со стороны мышц, следует прекратить терапию симвастатином.

Принимая этот препарат, следует периодически контролировать уровень АсАТ и АлАТ в крови.

Не следует употреблять алкоголь, проходя терапию симвастатином.

Ловастатин (Ловастатин)

Форма выпуска – таблетки по 20 мг.

Ловастатин

При приеме внутрь слизистой органов желудочно-кишечного тракта всасывается медленно и лишь на 30%. При приеме натощак уровень всасывания снижается еще на треть. Максимальная концентрация в крови определяется через 2 часа, но через сутки уровень содержания препарата в крови составляет всего 10% от максимума. Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры, накапливается в печени. 85% препарата выделяется с каловыми массами, а 10-15% — с мочой.

Стабильный эффект развивается через 14 дней ежедневного приема препарата, максимальный – через 4-6 недель.

При легких формах дислипидемии рекомендовано принимать ловастатин по 20 мг 1 раз в сутки на ночь. В отдельных случаях доза может составлять и 10 мг, а при необходимости ее повышают до 40-80 мг в 1-2 приема.

Длительность лечения зависит от степени тяжести и особенностей течения болезни.

При приеме этого препарата существует риск развития миопатии, который повышается при одновременном лечении противогрибковыми (итраконазол, позаконазол), некоторыми противовирусными (в частности теми, которые применяются с целью лечения ВИЧ), антибиотиками (кларитромицин, эритромицин), фибратами, циклоспорином и другими препаратами. При появлении симптомов поражения мышц ловастатин следует отменить.

Флувастатин (Лескол-ХL)

Форма выпуска – таблетки по 80 мг.

Быстро и практически полностью всасывается слизистой органов пищеварительного тракта после применения внутрь натощак. Связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 1,5-3 ч. Выводится с каловыми массами.

Таблетку следует принимать внутрь, один раз в сутки независимо от времени суток и приема пищи, не разжевывая, запивая большим количеством воды.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых – 80 мг.

Максимальный эффект определяется через 4 недели ежедневного приема препарата и сохраняется весь период лечения им.

Розувастатин (Кливас, Мертенил, Розарт, Розулип, Роксера, Крестор, Розукард)

Форма выпуска – таблетки по 5, 10, 15, 20, 30 и 40 мг.

Розувастатин

Всасывается после приема внутрь достаточно медленно. Биодоступность равна 20%. Максимальная концентрация в крови определяется через 5 часов. Накапливается в печени. Связывается с белками на 90%. Период полувыведения равен 19 ч. Выводится преимущественно с каловыми массами.

Через 1 неделю стабильного приема препарата развивается клинический эффект, который до конца 4-й недели достигает максимально возможной степени выраженности и сохраняется весь период лечения.

Взрослым рекомендована начальная доза препарата 5-10 мг 1 раз в сутки. Врач наблюдает за лечением в течение 4-х недель и в случае отсутствия видимого эффекта через этот период времени может повысить дозу.

Стоит учитывать, что при приеме розувастатина в дозе 40 мг существенно повышается риск развития побочных реакций на препарат.

Питавастатин (Ливазо)

Форма выпуска – таблетки по 1, 2, 4 мг.

После приема внутрь быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 1 час. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет от 5,7 до 9 ч. Выводится в основном с каловыми массами.

Таблетку следует принимать внутрь, не разжевывая, независимо от приема пищи, желательно в вечернее время. Начальная доза для взрослых, как правило, составляет 1 мг 1 раз в сутки. Через 4 недели лечения возможна коррекция дозы.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам, страдающим лактазной недостаточностью, следует отказаться от его применения.

Фибраты (фенофибрат)

Известно несколько веществ данной группы: клофибрат, гемфиброзил, безафибрат, ципрафибрат и фенофибрат, но на сегодняшний день с целью лечения атеросклероза достаточно широко применяется только последний препарат – фенофибрат, торговые названия которого – Липофен СР (капсулы по 250 мг) и Трайкор (таблетки по 145 мг).

Активным метаболитом фенофибрата является фиброевая кислота, усиливающая процессы расщепления жиров и способствующая выведению из плазмы крови «вредных» липопротеинов. Применение этого препарата способствует снижению содержания в крови общего холестерина на 20-25% от исходного значения, триглицеридов – на 40-55%, а уровень «полезных» жиров – липопротеидов высокой плотности, наоборот, повышает на 10-30%.

После приема внутрь лекарственное средство подвергается воздействию ферментов, превращающих его в фиброевую кислоту. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 5 ч. Период полувыведения составляет 20 ч. Выводится из организма преимущественно с мочой (с каловыми массами – лишь четверть его количества).

Фенофибрат применяется как дополнительное средство к немедикаментозным методам лечения дислипидемий, в частности, к диете, снижению массы тела и физической активности, при условии отсутствия желаемого эффекта от них.

Трайкор — торговое название фенофибрата

Показаниями к применению этого препарата являются:

  • высокий уровень триглицеридов в крови, в том числе в сочетании с низким уровнем липопротеидов высокой плотности;
  • смешанная гиперлипидемия при условии, если применение статинов невозможно;
  • смешанная гиперлипидемия у лиц, страдающих сердечно-сосудистой патологией высокого риска, при недостаточном контроле уровня триглицеридов и липопротеидов высокой плотности статинами, в комбинации с последними;
  • поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете – диабетическая ретинопатия.

Противопоказаны препараты данной группы при наличии у больного таких состояний, как:

  • индивидуальная непереносимость фенофибрата или других его компонентов;
  • тяжелое нарушение функции печени и почек;
  • калькулезный холецистит;
  • фоточувствительность;
  • одновременный прием препаратов, обладающих токсическим воздействием на печень;
  • острый и хронический панкреатит, кроме того, причиной которого является выраженная триглицеридемия.

Применение

Таблетку или капсулу рекомендовано принимать внутрь, не разжевывая, обильно запивая водой. Рекомендованная взрослым доза равна 1 капсуле или таблетке 1 раз в день во время приема пищи. Если уровень липидов не снизился в течение 3-х месяцев ежедневного приема препарата, следует пересмотреть терапию атеросклероза.

Побочные эффекты

Достаточно часто на фоне приема фенофибрата больные отмечают появление болей в области живота, тошноты, рвоты, метеоризма, расстройств стула. Также могут развиться панкреатит, калькулезный холецистит и повыситься уровни содержания в крови печеночных ферментов.

Побочные эффекты со стороны других органов и систем встречаются весьма редко и представляют собой следующие:

  • аллергические реакции;
  • общая слабость, головная боль, головокружение;
  • гепатит;
  • склонность к тромбоэмболиям;
  • выпадение волос, реакции фоточувствительности;
  • слабость и спазмы в мышцах, миалгии, миозит, рабдомиолиз;
  • интерстициальная болезнь легких;
  • нарушение функции половых органов;
  • лабораторные изменения: снижение в крови уровня гемоглобина и лейкоцитов, повышение – креатинина и мочевины.

В период беременности и кормления грудью препарат не применяется.

Далее рассмотрим лекарственные средства, оказывающие влияние на обмен жиров, но применяющиеся, как правило, в качестве комплексной терапии, а также комбинированные препараты.

Секвестранты желчных кислот (холестирамин)

Препарат на основе холестирамина носит название Холестирамин регуляр.

Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь.

Действует путем связывания желчных кислот в кишечнике с образованием нерастворимых комплексов, которые затем выводятся с каловыми массами. Стимулирует образование в печени желчных кислот из холестерина, уменьшает всасывание последнего и жирных кислот в кровь. В результате уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности («вредных» жиров) снижается, отложение в коже желчных кислот становится менее выраженным.

Холестирамин

Препарат в воде не растворяется. Не всасывается слизистой органов пищеварительного тракта после приема внутрь, воздействию пищеварительных ферментов не подвергается.

Терапевтический эффект развивается не сразу, а лишь после 4-х недель ежедневного приема холестирамина. При применении его в течение длительного времени возникает кровоточивость (вследствие уменьшения содержания протромбина в крови), развиваются расстройства пищеварения (по причине нарушений всасывания жиров и некоторых витаминов (А, D и К)), снижается содержание в крови фолиевой кислоты.

Показания и противопоказания к применению

Данный препарат применяются в следующих случаях:

  • при первичной гиперхолестеринемии (повышенном содержании холестерина, в частности липопротеидов низкой плотности, в крови);
  • с целью профилактики атеросклероза;
  • при частичной непроходимости желчевыводящих путей, сопровождающейся зудом.

В определенных клинических ситуациях холестирамин противопоказан, в частности, при:

  • индивидуальной непереносимости действующего вещества или других компонентов препарата;
  • фенилкетонурии;
  • полной обструкции (закупорке) желчевыводящих путей;
  • беременности и высокой вероятности забеременеть;
  • кормлении грудью.

Применение

Режим дозирования подбирают индивидуально. Препарат следует принимать внутрь перед приемом пищи: содержимое 1 пакетика (содержит 4 грамма действующего вещества) высыпают в стакан, добавляют 60-80 мл жидкости, тщательно перемешивают, оставляют на 10 минут (за это время образуется однородная суспензия) и выпивают. Суточная доза для взрослых составляет от 4 до 24 г.

Побочные эффекты

На фоне приема холестерина у больных могут появляться следующие нежелательные эффекты:

  • кожные высыпания, сопровождающиеся зудом или без него;
  • тошнота, рвота, боли по ходу кишечника, ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды, метеоризм, диарея или запор;
  • при применении в течение длительного времени – нарушение всасывания фолиевой кислоты, витаминов А, D, К, а также изменения в свертывающей системе крови – снижение протромбинового времени, что проявляется повышенной склонностью к кровотечениям.

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат лицам в возрасте старше 60 лет. В период лечения необходим периодический контроль уровня холестерина и триглицеридов в крови.

При повышенной кровоточивости следует ввести больному витамин К, при дефиците в плазме фолиевой кислоты – ввести и ее.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. В период беременности использовать строго по показаниям после тщательной оценки показателя «польза для матери/риск для плода».

В период лечения больному следует употреблять жидкость в большом количестве.

Омега-3-триглицериды (Омакор, Рыбий жир, Эпадол-нео, Витрум-кардио)

Форма выпуска: капсулы мягкие, жидкость и масло для приема внутрь.

Основными эффектами омега-3-полиненасыщенных жирных кислот являются гиполипидемический (снижают уровень содержания жиров в крови), а также в некоторой мере антикоагулянтный (препятствуют образованию тромбов), антиагрегантный (предотвращают склеивание тромбоцитов), иммуномодулирующий (улучшают иммунитет) и противовоспалительный.

Гиполипидемическое действие связано с уменьшением содержания в крови «вредных» липопротеидов низкой и очень низкой плотности, оптимизацией процессов обмена липидов.

Попадая в организм, омега-3-триглицериды под воздействием ферментов преобразуются и проникают в эпителий кишечника в виде свободных жирных кислот, связываясь там с фосфолипидами и холестерином. Эти комплексы затем поступают в кровоток, где подвергаются действию ферментов и разрушаются с образованием эссенциальных жирных кислот, которые впоследствии включаются в мембраны клеток (поскольку являются структурным компонентом их), либо разрушаются, либо накапливаются в крови.

Показания и противопоказания к применению

Лекарственные средства этой группы используются в следующих ситуациях:

  • с целью профилактики раннего атеросклероза, а также замедления прогрессирования процесса, если он уже начался;
  • снижение риска рецидива инфаркта миокарда;
  • как средство комплексного лечения болезней, сопровождающихся нарушенным балансом липидов в крови.

Противопоказаниями к применению омега-3-триглицеридов являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • гемофилия и другие болезни свертывающей системы крови;
  • туберкулез в активной форме;
  • острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • острый и хронический холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • острые и хронические болезни почек и печени;
  • саркоидоз;
  • тиреотоксикоз;
  • длительное обездвиживание (иммобилизация);
  • гипервитаминоз D;
  • повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия) и моче (гиперкальциурия).

Применение

Применять внутрь, желательно после еды (чтобы предотвратить желудочно-кишечные расстройства), запивая 200 мл жидкости.

Рекомендованная взрослым доза рыбьего жира составляет 1 капсулу 3 раза в сутки – с целью первичной и вторичной профилактики и по 2 капсулы 3 раза в сутки с целью лечения гиперлипидемий.

Препараты с более высоким содержанием Омега-3-триглицеридов, такие как Омакор, Эпадол-нео, рекомендовано принимать всего 1 раз в сутки – с профилактической целью по 1, а с целью лечения – по 2 капсулы за 1 прием. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена в 2 раза.

Продолжительность лечения определяется врачом, но часто она составляет 2-3 месяца.

Побочные эффекты

На фоне приема препарата могут возникать следующие нежелательные эффекты:

  • кровотечения, в том числе и носовые;
  • тошнота, рвота, отрыжка, дискомфорт, тяжесть в области желудка, диарея, обострение хронических заболеваний органов пищеварительного тракта – панкреатита, холецистита, нарушение функции печени, а также специфический запах выдыхаемого воздуха;
  • аллергические реакции – высыпания на коже с зудом или без него;
  • головокружения, головная боль;
  • снижение артериального давления;
  • сухость слизистой оболочки носовой полости;
  • увеличение в крови содержания лейкоцитов и фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), повышение активности печеночных ферментов – АлАт и АсАт.

Особые указания

Не следует принимать препарат одновременно с лекарственными средствами, содержащими в своем составе витамины А и В, во избежание их передозировки, а также с антикоагулянтами, во избежание повышенного риска кровотечений.

При продолжительном приеме следует каждые 2-3 месяца проводить анализ показателей свертывающей системы крови.

У лиц с нарушением функции печени в период лечения данным лекарственным средством следует регулярно проводить контроль показателей АсАт и АлАТ.

В течение 4-х дней перед назначенным хирургическим вмешательством применять омега-3-триглицериды противопоказано.

При беременности и в период кормления грудью применять не рекомендуется.

Препараты растительного происхождения

С целью снижения уровня липидов в крови могут быть использованы лекарственные средства на основе масла семян тыквы, а также комбинированный препарат Рависол.

Масло семян тыквы

Благодаря уникальному составу, тыква обладает множеством полезных для организма человека свойств: оказывает слабительное, противогельминтное, слабое мочегонное, гепатопротекторное (улучшает функции печени), а также гиполипидемическое действие. Последнее обеспечивается за счет содержания в масле семян тыквы насыщенных жирных кислот и витамина Е.

Применяется с целью профилактики атеросклероза, а также для лечения гиперлипидемии IIa и IIb типов. Именно с этой целью используется весьма редко, чаще – в качестве препарата для лечения гиперплазии предстательной железы и глистных инвазий.

Настойка, в состав которой входят побеги и листья омелы белой, плоды софоры японской, трава хвоща полевого, семена конского каштана, цветки клевера, плоды боярышника, трава барвинка.

Компоненты препарата способствуют снижению уровня общих липопротеидов крови, триглицеридов, холестерина, а также улучшают кровоток в сосудах головного мозга и сердца, уменьшают периферическое сопротивление сосудов, оказывают легкое мочегонное и антиагрегационное действие.

Применяют рависол в комплексной терапии атеросклероза и вегето-сосудистой дистонии.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости хотя бы одного из его компонентов, а также при острых и хронических заболеваниях почек и выраженной артериальной гипотензии (снижении артериального давления).

Взрослым рекомендовано применять по 5 мл (1 чайной ложке) трижды в сутки до приема пищи. Перед употреблением взболтать и развести препарат в небольшом количестве воды. Курс лечения составляет 10 дней.

Не следует принимать препарат одновременно с антибиотиками группы β-лактамов.

Усиливает эффекты антиаритмических, снотворных, седативных, гипотензивных препаратов и сердечных гликозидов.

На фоне приема Рависола могут возникать побочные реакции:

  • учащенное сердцебиение, снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота, боли в области желудка, диарея;
  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже, сопровождающиеся зудом или без него, чувство жара;
  • боли в пояснице и во время мочеиспускания.

Комбинированные препараты

Имеют в своем составе сразу 2 лекарственных средства, снижающих уровень липидов в крови, или же один гиполипидемический и один гипотензивный (снижающий давление) компонент.

Симвастатин + эзетимиб (препарат Инеджи)

Форма выпуска – таблетки по 10/10, 20/10 и 40/10 мг.

Препарат Инеджи

Воздействуют на уровень липидов в крови различными путями. Симвастатин снижает концентрацию липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, а также умеренно повышает уровень липопротеидов высокой плотности («хороших»). Эзетимиб угнетает процессы всасывания холестерина в кишечнике, уменьшая доставку его в печень.

Применяется при первичной гиперхолестеринемии, в качестве вспомогательной терапии к диете и модификации образа жизни, у пациентов, лечение которых только статинами не дало желаемого эффекта. Также используется с целью снижения риска развития осложнений у лиц, страдающих сердечно-сосудистой патологией.

Режим дозирования подбирают индивидуально в зависимости от целей приема препарата и тяжести заболеваний. Если начальная доза не дала желаемого эффекта за 4 недели ежедневного приема, следует пересмотреть терапию.

Противопоказаниями к приему Инеджи являются:

  • индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов препарата;
  • одновременный прием ряда лекарственных средств (кетоконазола, интраконазола, эритромицина, кларитромицина, нелфинавира, нефозодона, циклоспорина и других);
  • болезни печени в стадии обострения;
  • невыясненное повышение в течение продолжительного времени уровня печеночных ферментов;
  • беременность, период лактации.

Побочные эффекты

На фоне приема препарата возможно развитие следующих нежелательных эффектов:

  • головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная утомляемость, недомогание;
  • тошнота, рвота, дискомфорт или боли в области живота, вздутие кишечника;
  • аллергические реакции – кожные высыпания, зуд;
  • боли в мышцах и суставах, миастения;
  • повышение уровня в крови печеночных ферментов (АлАт и АсАт) и креатинфосфокиназы (КФК), а также мочевой кислоты, глутамилтрансферазы, МНО;
  • появление в моче белка.

Пациентам с нарушенной функцией печени и/или почек необходима коррекция дозы препарата в зависимости от степени недостаточности.

У ряда пациентов при лечении Инеджи возникает миопатия (поражение мышц, проявляющееся болью в них и мышечной слабостью, вялостью). Факторами риска развития данного состояния являются:

  • возраст старше 65 лет;
  • пол – женский;
  • нарушение функции почек;
  • сниженная функция щитовидной железы, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
  • нарушения со стороны мышц у близких родственников;
  • побочные эффекты со стороны мышц, возникавшие ранее при приеме статинов или фибратов;
  • алкоголизм.

У лиц, к которым можно отнести несколько из вышеуказанных факторов, следует перед назначением Инеджи определить исходный уровень в крови фермента креатинкиназы. Также необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» и решить, действительно ли данный больной не может обойтись без данного препарата.

Аторвастатин + эзетимиб (Ази-Атор, Статези)

Форма выпуска – таблетки, содержащие по 10 мг каждого компонента.

Препарат «Ази-Атор»

Препарат снижает уровень содержания в крови общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности. Кроме того, он замедляет процесс всасывания холестерина стенкой кишечника, следовательно, уменьшает количество его в печени. Компоненты лекарственного средства оказывают взаимодополняющее действие и снижают уровень липидов в крови в несколько раз сильнее, чем каждый из них в отдельности.

Применяются при дислипидемиях (нарушениях баланса содержания жиров в крови).

Противопоказаны в случае индивидуальной непереносимости больным компонентов препарата, острых и хронических заболеваниях печени с выраженным нарушением ее функции, в период беременности и кормления грудью.

Данное лекарственное средство применяется тогда, когда нефармакологические методы снижения уровня липидов в крови и применение с этой целью статинов не дали желаемого эффекта. Оно не исключает, а является дополнением к диете со сниженным содержанием холестерина, активному образу жизни и снижению избыточной массы тела больного.

Рекомендованная для взрослых начальная доза составляет 10/10 (то есть 1 таблетка) 1 раз в сутки ежедневно. Терапевтический эффект становится заметен уже через 14 дней регулярного приема препарата – чтобы оценить его, следует проанализировать липидограмму (уровень содержания жиров в крови).

Побочные эффекты

На фоне лечения данным лекарственным средством возможно развитие множества нежелательных эффектов, которые перечислены ниже:

  • аллергические реакции;
  • головная боль, головокружение, снижение или повышение чувствительности, расстройства памяти, забывчивость, спутанность сознания, периферическая нейропатия (поражение нервов конечностей);
  • депрессия, бессонница, ночные кошмары;
  • отсутствие аппетита или его увеличение, снижение или повышение уровня глюкозы в крови, сахарный диабет;
  • сухость во рту, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, дискомфорт и боли в области желудка и кишечника, вздутие живота, урчание, диарея или запор;
  • застой желчи, гепатит, холецистит, печеночная недостаточность, повышение в крови уровня печеночных ферментов;
  • нарушения зрения;
  • звон в ушах, снижение остроты слуха;
  • боли в мышцах и суставах, спазмы мышц, отеки суставов, миопатия, тендинопатия (поражение сухожилий), рабдомиолиз (разрушение клеток ткани мышц);
  • повышение артериального давления, приливы, инсульты;
  • гинекомастия, снижение полового влечения, импотенция;
  • тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови), повышение активности печеночных ферментов, КФК (креатинфосфокиназы), ЩФ (щелочной фосфатазы) в крови, повышение уровня лейкоцитов в моче (лейкоцитурия).

Совсем не обязательно у конкретного больного возникнут сразу все побочные эффекты из вышеперечисленных: он может предъявлять жалобы лишь на некоторые из них, а может и вовсе не отмечать каких-либо негативных изменений своего состояния.

Аторвастатин + амлодипин (Амлостат (2.5/10), Биперин (5/10), Дуплекор (10/5, 10/10, 20/5, 20/10), Кадуэт (5/10, 10/10))

Форма выпуска – таблетки.

Амлостат

В этих препаратах гиполипидемическое действие аторвастатина удачно сочетается с гипотензивным (снижающим артериальное давление) эффектом амлодипина.

Применяется с целью лечения артериальной гипертензии, сочетающейся с повышением уровня холестерина в крови, а также при наследственном заболевании – семейной гомозиготной гиперхолестеринемии.

Для первичного лечения, как правило, не используется, а применяется лишь после подбора дозы, необходимой конкретному больному, каждого из двух компонентов в отдельности. Рекомендованную дозу (10/5, 10/10, 20/5, 20/10) принимают 1 раз в день в любое время суток, независимо от еды.

В коррекции дозы, применяемой пациентом пожилого возраста, при условии нормального функционирования его печени и почек, нет необходимости.

Противопоказаниями к применению комбинации аторвастатин/амлодипин являются:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • сниженное артериальное давление;
  • шоки, включая кардиогенный;
  • стеноз устья аорты тяжелой степени;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность после недавно перенесенного инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия, первая неделя после инфаркта миокарда;
  • острые заболевания печени;
  • хроническое повышение уровня печеночных ферментов неизвестной природы, превышающее нормальные показатели в 3 раза;
  • одновременный прием с некоторыми лекарственными препаратами (кетоконазолом, интраконазолом и другими);
  • беременность, период планирования ее и кормления малыша грудью.

Побочные эффекты

Чаще, чем у 1 пациента из 100, но реже, чем у 1 из 10 на фоне приема препарата возникают следующие нежелательные эффекты:

  • назофарингит, носовые кровотечения;
  • аллергические реакции;
  • повышение содержания глюкозы в крови;
  • головные боли, головокружение, сонливость;
  • тошнота, рвота, изжога, отрыжка, боли в области живота, диарея или запор;
  • боли в мышцах и суставах, мышечные спазмы;
  • утомляемость, общая слабость, боли в груди;
  • повышение активности АлАТ, АсАТ, КФК в крови.

В заключение статьи хотим обратить внимание читателя на то, что информация о препаратах предоставлена ему исключительно с целью ознакомления и ни в коем случае не должна являться руководством к действию.

Большинство препаратов, описанных выше, являются более, чем серьезными и обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому, чтобы не навредить своему здоровью, пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а при появлении каких-либо жалоб сразу же обращайтесь к врачу.

К какому врачу обратиться

Гиполипидемические препараты чаще всего назначает кардиолог. Однако их могут использовать в своей практике и неврологи, сосудистые хирурги, эндокринологи, терапевты.

О admin

x

Check Also

Почему у ребенка дрожит подбородок?

Почему трясется подбородок у новорожденного? Появление малыша в семье приносит, безусловно, радость, но также и ...

Почему трясутся руки: советы и рекомендации по диагностике и лечению

Почему трясутся руки: советы и рекомендации по диагностике и лечению Многие из нас замечают, что ...

Почему трясутся руки: причины тремора рук

Почему трясутся руки: причины тремора рук Тремор рук — это непроизвольное ритмичное движение преимущественно пальцев ...

Почему трескается кожа на руках?

Почему трескается кожа на руках? Появление трещин на руках — довольно частая проблема, с которой ...

Анализы для поджелудочной железы: как надо сдавать, какие сдают, диагностика

Какие анализы сдавать для проверки поджелудочной железы Анализы для поджелудочной железы проводятся при подозрениях на ...

Почему темнеет кожа на лице и теле

Почему темнеет кожа на лице и теле При некоторых заболеваниях обмен веществ меняется таким образом, ...

Почему сорбенты должны быть в каждой аптечке?

Почему сорбенты должны быть в каждой аптечке? В состав универсальной аптечки, подходящей для использования дома, ...

Почему появляется седина и как с этим бороться?

Почему появляется седина и как с этим бороться? Ранее появление седины всегда происходило в зрелом ...

Почему от болезней сердца умирают молодые мужчины?

Почему от болезней сердца умирают молодые мужчины? «Отказало сердце» – такую фразу мы можем услышать ...

Овсяный кисель при панкреатите рецепт: в чем польза, приготовление, употребление

Рецепт приготовления овсяного киселя при панкреатите Многие знают, насколько полезен овсяный кисель при панкреатите, рецепт ...

Почему немеют руки по ночам

Почему немеют руки по ночам Многим из нас знакомо то неприятное ощущение, когда просыпаешься ночью ...

Почему немеют пальцы на ногах?

Почему немеют пальцы на ногах? Многие из нас знакомы с чувством онемения, которое сопровождается покалыванием ...

Почему не получается вовремя уснуть и как с этим бороться

Почему не получается вовремя уснуть и как с этим бороться Нередко проблемой нарушения качества сна ...

Почему мы все еще не можем победить вирусные простудные заболевания

Почему мы все еще не можем победить вирусные простудные заболевания Вирусные заболевания, вызывающие простуду (ОРВИ), ...

Почему мерзнут ноги и как с этим бороться?

Почему мерзнут ноги и как с этим бороться? Многие из нас замечают, что некоторые люди ...

Почему женщины набирают вес после 40 лет?

Почему женщины набирают вес после 40 лет? Женщины всегда испытывают досаду от того, что любимая ...

Почему дети становятся истеричными?

Почему дети становятся истеричными? Мало кто из нас способен спокойно смотреть на истошно вопящего, падающего ...

Почему выпадают пломбы из зубов

Почему выпадают пломбы из зубов Практически каждый взрослый человек обращается рано или поздно за помощью ...

Панкреатит таблетки: что пить, чем лечить

Лечение панкреатита таблетками направлено на быстрое купирование болевого синдрома, восстановление процессов всасывания и пищеварения. Пациенту ...

Аллохол при панкреатите: состав, действий, отзывы, как принимать, противопоказания

Аллохол при панкреатите применяется для предотвращения осложнений со стороны желчного пузыря. Этот препарат назначается в ...

Почему возникает атрофия кожи, виды, симптомы атрофии

Почему возникает атрофия кожи, виды, симптомы атрофии Термин «атрофия кожи» объединяет в себе целую группу ...

Рейтинг@Mail.ru