Не пропусти
Главная » Здоровье » Послеродовой тиреоидит: признаки, принципы лечения

Послеродовой тиреоидит: признаки, принципы лечения

Послеродовой тиреоидит: признаки, принципы лечения

Послеродовой тиреоидит представляет собой органоспецифическое заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, которое возникает у женщин в течение первого года после родов и характеризуется иммунодеструктивным процессом в тиреоидной ткани. Это один из вариантов послеродовой дисфункции щитовидной железы, частота его встречаемости составляет около 5-9 %.

Во время беременности в женском организме развивается физиологическая иммуносупрессия и активность иммунитета против всего чужеродного ослабевает. После родов она резко возрастает и происходит так называемое растормаживание всех иммунных механизмов. На этом фоне у предрасположенных лиц происходит инфильтрация ткани щитовидной железы иммунными клетками с последующим повреждением и нарушением целостности фолликулов, в которых находится большое количество гормонов. Последние выходят в сосудистое русло и обуславливают клинику гипертиреоза. Вскоре запас фолликулов истощается и болезнь вступает в следующую фазу, при которой в кровь поступает недостаточное количество гормонов щитовидной железы со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Этот патологический процесс является транзиторным состоянием, и через некоторое время нормальное функционирование щитовидной железы восстанавливается. Обычно это происходит через 1-3 года от начала болезни. Однако у части больных стойкие признаки гипотиреоза сохраняются и в дальнейшем.

Развитию послеродового тиреоидита способствуют следующие факторы:

  • наличие в крови антител к тиреоидной пероксидазе;
  • сахарный диабет;
  • послеродовая тиреоидная дисфункция в анамнезе.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания обусловлена выбросом в кровь тиреоидных гормонов во время деструкции фолликулов щитовидной железы и последующим гипотиреозом. В связи с этим в течении данной патологии выделяют 2 основных периода:

У большинства больных эти фазы последовательно сменяют одна другую. Однако иногда они возникают независимо друг от друга.

На протяжении тиреотоксической фазы происходит повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Чаще всего она возникает через 2-3 месяца после родов и продолжается несколько недель. Тиреотоксикоз не всегда имеет выраженные клинические проявления и может протекать полностью бессимптомно. Однако нередко у таких больных возникают следующие симптомы:

  • похудение;
  • астения;
  • раздражительность;
  • эмоциональная лабильность;
  • дрожание конечностей;
  • потливость;
  • увеличение частоты сердечных сокращений и др.

Поскольку длительность этой фазы невелика, глазные симптомы обычно не выявляются.

Гипотиреоидная фаза развивается позже (в среднем на 19-20-й неделе после родов) и продолжается несколько месяцев. Для нее характерна более выраженная клиническая картина:

  • сухость кожи;
  • усиленное выпадение волос;
  • частые головные боли;
  • общая слабость;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • склонность к депрессии;
  • боли в мышцах и суставах;
  • запоры и др.

Диагностика

Установление точного диагноза важно для определения тактики ведения пациента. Заподозрить послеродовой тиреоидит врач может на основании:

  • жалоб;
  • истории заболевания (предшествующие заболеванию беременности и роды);
  • объективных данных.

Для подтверждения таких предположений назначается дополнительное обследование, которое включает:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • определение уровня тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона в крови;
  • выявление антител к тиреопероксидазе;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия с цитологическим исследованием.

Дифференциальная диагностика различных фаз послеродового тиреоидита проводится с заболеваниями, имеющими сходные симптомы и стойкое нарушение функции щитовидной железы.

В первую очередь необходимо отличить данную патологию от болезни Грейвса, которая также дебютирует в послеродовый период. Однако отдаленные прогнозы этих болезней принципиально отличаются, и тиреотоксикоз при болезни Грейвса протекает тяжелее. Основным диагностическим методом, позволяющим это выполнить, является сцинтиграфия щитовидной железы. При послеродовом тиреоидите захват радиофармпрепарата ослаблен или отсутствует, а при болезни Грейвса – усилен. В сложных случаях у таких больных исследуют кровь на уровень антител к рецептору тиреотропного гормона. Эти антитела выявляются у большей части пациентов с болезнью Грейвса и отсутствуют у лиц, страдающих послеродовым тиреоидитом.

Определенные затруднения вызывает дифференциальная диагностика стойкого гипотиреоза с одноименной фазой послеродового тиреоидита. С учетом того, что в последнем случае изменения носят транзиторный характер, она базируется на динамическом наблюдении.

Принципы лечения

Тактика ведения больных зависит от фазы болезни, выраженности клинических проявлений и уровня гормонов щитовидной железы в организме. Так как тиреотоксикоз связан с разрушением фолликулов и синтез гормонов при этом не нарушен, назначение тиреостатических препаратов нецелесообразно. При наличии типичных жалоб проводится симптоматическое лечение, которое заключается в непродолжительном приеме β-адреноблокаторов.

Лечение гипотиреоидной фазы послеродового тиреоидита проводится по принципам заместительной терапии. Таким женщинам назначаются препараты L-тироксина в средних дозах. Длительность лечения определяется индивидуально, в среднем составляет около 9-12 месяцев. После лечения периодически оценивается функциональная способность щитовидной железы, которая в итоге восстанавливается, или констатируется стойкий гипотиреоз, требующий дальнейшего лечения.

К какому врачу обратиться

При подозрении на нарушение функции щитовидной железы, возникшее после родов, необходимо обратиться к эндокринологу.

Заключение

Женщины с послеродовым тиреоидитом должны находиться под наблюдением специалиста для коррекции нарушений функции щитовидной железы и своевременной диагностики стабильного гипотиреоза, который является одним из вариантов исхода данного заболевания. В целом прогноз относительно жизни благоприятный.

О admin

x

Check Also

Почему мерзнут ноги и как с этим бороться?

Почему мерзнут ноги и как с этим бороться? Многие из нас замечают, что некоторые люди ...

Почему женщины набирают вес после 40 лет?

Почему женщины набирают вес после 40 лет? Женщины всегда испытывают досаду от того, что любимая ...

Почему дети становятся истеричными?

Почему дети становятся истеричными? Мало кто из нас способен спокойно смотреть на истошно вопящего, падающего ...

Почему выпадают пломбы из зубов

Почему выпадают пломбы из зубов Практически каждый взрослый человек обращается рано или поздно за помощью ...

Панкреатит таблетки: что пить, чем лечить

Лечение панкреатита таблетками направлено на быстрое купирование болевого синдрома, восстановление процессов всасывания и пищеварения. Пациенту ...

Аллохол при панкреатите: состав, действий, отзывы, как принимать, противопоказания

Аллохол при панкреатите применяется для предотвращения осложнений со стороны желчного пузыря. Этот препарат назначается в ...

Почему возникает атрофия кожи, виды, симптомы атрофии

Почему возникает атрофия кожи, виды, симптомы атрофии Термин «атрофия кожи» объединяет в себе целую группу ...

Почему вздрагивает во сне новорожденный

Почему вздрагивает во сне новорожденный Практически каждая молодая мама отмечает, что ее малыш периодически или ...

Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение

Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение Кисти рук человека испытывают многочисленные нагрузки, ведь ...

Почему болит кожа головы?

Почему болит кожа головы? Каждый человек знает, как болит голова, и умеет справляться с этим ...

Почему болит зуб после лечения каналов?

Почему болит зуб после лечения каналов? Каждый зуб состоит из коронки, видимой в полости рта, ...

Почему бегут мурашки по коже?

Почему бегут мурашки по коже? Каждый из нас знаком с внезапным появлением ощущения ползания мурашек ...

Потница у детей: симптомы и лечение

Потница у детей: симптомы и лечение В теплые весенние дни и жарким летом у многих ...

Потница у взрослых

Потница у взрослых — лечение С такой проблемой, как потница, сталкиваются не только родители маленьких ...

Гречка при панкреатите: манка, перловка, рис, отзывы

Лечение поджелудочной железы в основном заключается в соблюдении диеты и приеме определенных медикаментов. Каши, в ...

Потливость у мужчин: причины, лечение и профилактика

Потливость у мужчин: причины, лечение и профилактика Потоотделение – это один из естественных физиологических процессов ...

Постхолецистэктомический синдром: классификация, лечение и диета

Постхолецистэктомический синдром: классификация, лечение и диета Как правило, пациенты уповают на эффективность рекомендуемых им хирургических ...

Посттрансфузионные реакции и осложнения

Посттрансфузионные реакции и осложнения Переливание донорской крови или ее составляющих является потенциально опасным способом коррекции ...

Иберогаст при панкреатите: свойства, как применять, дозировки

Лечение поджелудочной железы может быть медикаментозным или с использованием народных средств. Неплохим препаратом является Иберогаст ...

Постоянная жажда: причины и рекомендации врача-терапевта

Постоянная жажда: причины и рекомендации врача-терапевта В тканях организма человека содержится вода и разнообразные соли ...

Постинфарктный синдром (синдром Дресслера): когда возникает, как проявляется, методы диагностики и лечения

Постинфарктный синдром (синдром Дресслера): когда возникает, как проявляется, методы диагностики и лечения Постинфарктный синдром – ...

Рейтинг@Mail.ru