Не пропусти
Главная » Здоровье » Показания к переливанию плазмы, как ее получают

Показания к переливанию плазмы, как ее получают

Показания к переливанию плазмы, как ее получают

Плазма крови представляет собой ее жидкую фракцию, в которой растворены различные вещества и взвешены клеточные компоненты. Ее состав зависит от возраста, пола, расы, особенностей питания человека и других индивидуальных характеристик. На 90 % плазма состоит из воды. Она содержит более 700 белков, выполняющих различные функции, факторов свертываемости, витаминов, микроэлементов, гормонов.

Показания к применению

В клинической практике к трансфузии плазмы существуют строгие показания. Среди них выделяют абсолютные и относительные. К первым из них относятся:

  • острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при шоковых состояниях различной природы, обширных хирургических вмешательствах, тяжелых травматических повреждениях с размозжением мягких тканей;
  • патология гемостаза, обусловленная недостатком плазменных факторов свертываемости;
  • передозировка лекарственных препаратов, угнетающих активность свертывающей системы (антикоагулянты непрямого действия);
  • дефицит витамина К.

Также введение плазмы используется в качестве заместительной терапии после проведения плазмафереза у пациентов с аутоиммунной тромбоцитопенией, тяжелыми отравлениями, сепсисом.

Относительными показаниями к трансфузии плазмы являются:

  • массивная кровопотеря с выраженными гемостатическими нарушениями и развитием геморрагического шока;
  • дефицит в крови плазменных факторов свертывания при заболеваниях печени.

Не рекомендуется вводить плазму для восполнения объема циркулирующей крови, так как для этого существуют более простые и безопасные методы.

При наличии посттрансфузионных осложнений в анамнезе переливания плазмы следует избегать. В случае острой необходимости оно может выполняться под прикрытием преднизолона.

С осторожностью трансфузия плазмы проводится лицам, страдающим сердечной недостаточностью с застоем в большом или малом кругах кровообращения.

Методы получения плазмы

Плазма относится к группе корректоров гемостаза. Она нормализует свертываемость крови с помощью плазменно-коагуляционных факторов. От способов ее заготовки и скорости заморозки зависит качество и сроки хранения.

  • Если плазма отделена от форменных элементов крови в первые 4-6 часов после забора крови и заморожена до температуры -45 градусов в течение 1 часа, то она считается свежезамороженной. Такая методика заготовки дает возможность сохранить все свойства препарата и обеспечивает длительное хранение (12 месяцев).
  • Если плазма заморожена позже, чем через 6 часов после забора крови, то она является сырьем для производства лекарств.

В медицине существует несколько методов получения плазмы из крови донора:

  • седиментация эритроцитов или центрифугирование;
  • аппаратный плазмаферез;
  • мембранный плазмаферез;
  • гравитационный плазмаферез.

В результате применения этих методик кровь донора разделяется на плазму и клеточные компоненты (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), которые тоже могут быть перелиты больному по другим показаниям.

Особенности процедуры переливания плазмы

Трансфузии свежезамороженной плазмы выполняются при наличии показаний после проведения биологической пробы на совместимость. Непосредственно перед применением она размораживается в особых условиях (на водяной бане при температуре около 37 градусов).

Технически для проведения переливания плазмы необходима стандартная система для переливания крови с фильтром. При этом плазма может вводиться внутривенно капельно или струйно (с учетом клинических показаний).

Существуют некоторые особенности введения плазмы при разных патологических состояниях.

  • При кровотечении, в основе которого лежит ДВС-синдром, свежезамороженная плазма вводится в организм больного в объеме не менее 1000 мл под контролем показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление).
  • При острой потере большого объема крови количество переливаемой плазмы должно составлять 25-30 % от всего объема трансфузионной терапии (около 1000 мл), а остальное возмещается специальными растворами.
  • При хроническом течении ДВС-синдрома плазму вводят в сочетании с дезагрегантами и антикоагулянтами.
  • Если у пациента имеется недостаток плазменных факторов свертывания вследствие тяжелых заболеваний печени, то переливание плазмы проводится из расчета 15 мл на 1 кг массы тела.

Нежелательные реакции

Несмотря на частое использование плазмы в клинической практике, реакцию на ее введение не всегда можно предугадать. Одни пациенты хорошо переносят такие процедуры, у других развиваются посттрансфузионные осложнения. К ним относятся:

  • анафилактический шок и другие иммунологические реакции;
  • гемолиз эритроцитов (обусловлен наличием антиэритроцитарных антител);
  • заражение бактериальными и вирусными инфекциями;
  • перегрузка объемом;
  • реакции, обусловленные примесью лейкоцитов (аллоиммунизация, угнетение иммунитета и др.).

Многие из этих осложнений удается предупредить путем:

  • применения вирусной инактивации плазмы;
  • использования фильтрации через специальные фильтры на этапе заготовки;
  • облучения γ-лучами.

Во избежание неоправданных рисков и нежелательных эффектов переливание плазмы должно проводиться по строгим показаниям. Если существуют альтернативные виды лечения и без этой процедуры можно обойтись, то следует отдавать предпочтение более безопасным методам.

О admin

x

Check Also

Профилактика венозных заболеваний: советы и рекомендации

Профилактика венозных заболеваний: советы и рекомендации Хронические заболевания вен – это целый ряд болезней, которые ...

Профилактика варикоза в домашних условиях

Профилактика варикоза в домашних условиях Варикозное расширение вен является наиболее распространенным недугом среди всей патологии ...

Противогрибковые препараты для ногтей: обзор средств

Противогрибковые препараты для ногтей: обзор средств Онихомикозы (грибковые поражения ногтей) могут появляться как самостоятельное заболевание ...

Противогрибковые препараты для детей – обзор средств

Противогрибковые препараты для детей – обзор средств Противогрибковые препараты (антимикотические) – это группа средств, способствующих ...

Противовоспалительные препараты для суставов, глюкокортикоиды: обзор средств

Противовоспалительные препараты для суставов, глюкокортикоиды: обзор средств Препараты стероидных гормонов были, есть и будут оставаться ...

Октреотид при панкреатите: инструкция по применению, можно ли принимать, противопоказания

Октреотид при панкреатите призван подавить продуцирование серотонина и превести к снижению диспепсических признаков патологии. Данный ...

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средств

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средств Воспалительный процесс практически во всех случаях сопровождает ревматическую ...

Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе

Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе В осенне-зимний период существенно возрастает частота острых респираторных вирусных ...

Хронический панкреатит: симптомы и лечение, у взрослых, как лечить, признаки

В группу заболеваний поджелудочной железы входит хронический панкреатит. Эта патология протекает длительно и плохо поддается ...

Противовирусные иммуностимулирующие препараты: обзор средств

Противовирусные иммуностимулирующие препараты: обзор средств Сегодня в сетях аптек можно найти множество противовирусных иммуностимулирующих препаратов, ...

Противоаллергические препараты для детей

Противоаллергические препараты для детей Выбор препарата для лечения аллергии у ребенка – нелегкая задача. Ассортимент ...

Противоаллергические препараты – аналитический обзор

Противоаллергические препараты – аналитический обзор. Часть 2 Для лечения заболеваний аллергической природы могут быть использованы ...

Противоаллергические препараты

Противоаллергические препараты — аналитический обзор. Часть 1 Существует несколько групп лекарственных средств, применяемых при аллергических ...

Простуда при беременности – объяснения и советы опытного акушер-гинеколога Елены Березовской

Простуда при беременности – объяснения и советы опытного акушер-гинеколога Елены Березовской. Часть первая Именно осенью ...

Простое и быстрое лечение язвочек во рту

Простое и быстрое лечение язвочек во рту Пожалуй, не найти такого человека, которого хотя бы ...

Признаки панкреатита у женщин: симптомы, где болит, ощущения, характер боли

По наблюдению врачей, признаки панкреатита у женщин распознаются быстрее, чем у представителей сильного пола. Этому ...

Простая киста печени: причины и лечение

Простая киста печени: причины и лечение Простая киста печени – это доброкачественный полый очаг в ...

Пролапс митрального клапана: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Пролапс митрального клапана: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение Пролапс митрального клапана (ПМК) – это ...

Пролактинома: симптомы у женщин

Пролактинома: симптомы у женщин Пролактинома (или аденома) является одним из наиболее часто наблюдающихся новообразований доброкачественного ...

Проктит: симптомы, лечение

Проктит: симптомы, лечение Проктитом принято называть воспалительное поражение прямой кишки различного происхождения, выраженность которого варьирует ...

Прокинетики: список препаратов

Прокинетики: список препаратов Многие заболевания пищеварительной системы сопровождаются снижением моторики желудочно-кишечного тракта. Для активации перистальтики ...

Рейтинг@Mail.ru