Не пропусти
Главная » Здоровье » Как правильно выбрать КОК

Как правильно выбрать КОК

Как правильно выбрать КОК

С момента появления первых комбинированных оральных контрацептивов (КОК) прошло более 50 лет. С тех пор препараты стали совершеннее: дозировки уменьшились, что улучшило безопасность; также были разработаны новые действующие вещества, придающие КОК дополнительные неконтрацептивные свойства. Это привело к тому, что все больше женщин выбирают этот способ предохранения от нежелательной беременности. Однако, препаратов на рынке достаточно много, и в них легко запутаться, поэтому для врача важно сформировать собственный алгоритм подбора КОК в каждом конкретном случае.

Ориентироваться в действующих веществах не всегда легко, и это может привести к сложностям в подборе КОК. На самом деле, все не так сложно, ведь важно запомнить несколько основных моментов. Прежде всего, нужно сказать, что в состав КОК входят два гормональных компонента: эстрогенный и гестагенный.

Эстрогенный компонент в большинстве КОК представлен этинилэстрадиолом. Это вещество является одним из самых изученных составляющих КОК, обеспечивает оптимальный контроль цикла, а также дополняет ингибирующий овуляцию эффект гестагенного компонента.

Гестагены обеспечивают подавление овуляции за счет блокады гипоталамо-гипофизарной оси, сгущают слизь, продуцируемую в просвете канала шейки матки (именно таким образом дополняется контрацептивный эффект и профилактируются воспалительные заболевания органов малого таза), а также приводят к обратимому истончению слизистой оболочки полости матки и снижают перистальтику маточных труб. При этом каждый из гестагенов, как было сказано выше, обладает другими дополнительными полезными эффектами.

Всё это в комплексе обеспечивает надежный контрацептивный эффект КОК, превышающий 99%.

Гестагены делятся на поколения, в зависимости от их свойств. К третьему поколению относят дезогестрел, норгестимат, гестоден. К четвертому — дроспиренон. Его выделили в отдельную группу не только из-за того, что синтезирован недавно, но и из-за особых свойств. Он способствует легкому диуретическому эффекту, то есть препятствует задержке излишней жидкости в организме. Также он способствует снижению повышенного аппетита, свойственного некоторым женщинам во вторую фазу цикла, и препятствует развитию жировых клеток. Тем самым дроспиренон не допускает повышения массы тела, возникновения отеков и т.д. Кроме всего этого, дроспиренон обладает антиандрогенными свойствами, что выражается в косметическом эффекте (снижение числа элементов акне, жирности кожи и волос и т.д).

Среди докторов иногда встречается мнение, что если не подошел один КОК, то не подойдет и другой, с иным составом. На самом деле, это не так. Благодаря разному действию гестагенов у доктора есть возможность индивидуализировать подбор КОК, и сменить «неподходящий» препарат на КОК с другими свойствами при необходимости.

На что нужно ориентироваться при выборе КОК

  1. Возраст женщины. Считается, что в более молодом и позднем репродуктивном возрасте (до 20-25 лет и после 40 лет) больше подойдут микродозированные препараты. В активном репродуктивном возрасте (25-40 лет) контрацептивом первого выбора могут быть низкодозированные КОК (30-35 мкг этинилэстрадиола). Препараты с содержанием этинилэсрадиола 20 мкг и менее могут чаще сопровождаться кровомазанием и прорывными кровотечениями.
  2. Потребности женщины. Важно понимать, что свойства дроспиренона перекрывают большинство потребностей женщины в контрацепции, а также в её «дополнительных» свойствах. Это и контроль массы тела, и указанный выше косметический эффект и другие свойства.

Таким образом, препаратом первого выбора для контрацепции у пациенток активного репродуктивного возраста (25-40 лет) может быть КОК с дозировкой этинилэстрадиола в 30 мкг и дроспиреноном в дозе 3 мг. Данный КОК обеспечит надежный контрацептивный эффект, хороший контроль цикла и вышеуказанные дополнительные свойства.

Примером такого сочетания может быть низкодозированный КОК Делсия. Показания для его приема — это защита от нежелательной беременности. Препарат может быть выбором для контрацепции у женщин 25-40 лет, то есть в активном репродуктивном возрасте.

Автор: Ирина Мартиросова, врач гинеколог-эндокринолог, Научно-консультативный диагностический центр НИИ Эпидемиологии, г. Москва

Библиография:

  1. Манухин И.Б. и др. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. — М.: Гэотар-медиа, 2009.
  2. Verhaeghe J. Hormonal contraception in women with metabolic syndrome // Contraception Reproductive Health Care. — 2010 — Vol. 5 (5) — P. 305–314.
  3. Motivala A., Pitt B. Drospirenone fore Oral Contraception and Hormone Replacement Therapy // Drugs — 2007 — Vol. 7 (5) —P. 47–655.
  4. Paul G. et al. The real deal: A feasibility study of peer–led sex education for early school leavers // Contraception Reproductive Health Care — 2010 — Vol. 5(5), P. 343–357.
  5. Halbreich U., Backstrom T. et al. Clinical diagnostic criteria for premenstrual syndrome and guidelines for research studies // Gynecological Endocrinology — 2007— Vol.23 (3) —P. 123–130.

О admin

x

Check Also

Болят суставы рук и ног – помогаем себе самостоятельно!

Болят суставы рук и ног – помогаем себе самостоятельно! Самая подвижная часть тела человека – ...

Туберкулез глаз: симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез глаз: симптомы, диагностика, лечение Туберкулез глаз представляет собой проявление общей туберкулезной инфекции. Его нельзя ...

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: симптомы, диагностика, лечение Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов является самой частой клинической ...

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, неотложная помощь

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, неотложная помощь Тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – острая закупорка (окклюзия) ...

Тромбоцитопения: диета и лечение

Тромбоцитопения: диета и лечение Тромбоцитопении – заболевания, сопровождающиеся снижением в крови количества тромбоцитов – клеток ...

Тромбофлебит: симптомы и лечение

Тромбофлебит: симптомы и лечение Тромбофлебит – воспаление венозной стенки в сочетании с тромбозом вены. Тромбофлебит ...

Тромбоконцентрат: получение и клиническое использование

Тромбоконцентрат: получение и клиническое использование Тромбоконцентрат относится к группе корректоров сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Он представляет собой ...

Болят ступни – в чем скрыта причина?

Редко, кто обращает внимание на то или иное проявление боли, пока она не становится нестерпимой. ...

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы и лечение Тромбоз вен нижних конечностей – это острое заболевание, ...

Трихомониаз: симптомы у женщин, лечение

Трихомониаз: симптомы у женщин, лечение Среди заболеваний передающихся половым путем, трихомониаз занимает лидирующее положение. Страшно ...

Микодерил: инструкция по применению и цена противогрибкового средства

Микодерил. Инструкция по применению средства и цена противогрибкового препарата Современная фармакологическая промышленность предоставляет множество разнообразных ...

Трихинеллез: симптомы у человека, лечение

Трихинеллез: симптомы у человека, лечение Трихинеллез – биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, характерными симптомами которого ...

Трахеит у детей: симптомы, лечение

Трахеит у детей: симптомы и лечение Под трахеитом следует понимать воспаление слизистой в области трахеи. ...

Трансплантация печени: показания, подготовка, методика, сколько стоит

Трансплантация печени: показания, подготовка, методика, сколько стоит Для человека печень является одним из жизненно важных ...

Трансплантация кала

Трансплантация кала В последние годы международная медицинская общественность всерьез стала обсуждать позитивное действие трансплантации кала ...

Почему появляются сухие мозоли на пальцах ног и как их лечить?

Почему появляются сухие мозоли на пальцах ног и как их лечить? Ради красоты женщина готова ...

Транзиторная ишемическая атака: причины, лечение и профилактика

Транзиторная ишемическая атака: причины, лечение и профилактика Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой преходящий эпизод ...

Трактовка анализов мочи у детей

Трактовка анализов мочи у детей Анализы мочи – рутинные исследования, и при обращении к педиатру ...

Травмы молочных зубов

Травмы молочных зубов Чаще всего травмирование молочных зубов происходит случайно или в результате несчастного случая. ...

Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь

Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь Лучезапястный сустав с одной стороны образован концами локтевой ...

Травмы грудной клетки, переломы грудины и ребер: симптомы, первая помощь

Травмы грудной клетки, переломы грудины и ребер: симптомы, первая помощь Грудная клетка образована соответствующим отделом ...

Рейтинг@Mail.ru