Не пропусти
Главная » Здоровье » Как правильно выбрать КОК

Как правильно выбрать КОК

Как правильно выбрать КОК

С момента появления первых комбинированных оральных контрацептивов (КОК) прошло более 50 лет. С тех пор препараты стали совершеннее: дозировки уменьшились, что улучшило безопасность; также были разработаны новые действующие вещества, придающие КОК дополнительные неконтрацептивные свойства. Это привело к тому, что все больше женщин выбирают этот способ предохранения от нежелательной беременности. Однако, препаратов на рынке достаточно много, и в них легко запутаться, поэтому для врача важно сформировать собственный алгоритм подбора КОК в каждом конкретном случае.

Ориентироваться в действующих веществах не всегда легко, и это может привести к сложностям в подборе КОК. На самом деле, все не так сложно, ведь важно запомнить несколько основных моментов. Прежде всего, нужно сказать, что в состав КОК входят два гормональных компонента: эстрогенный и гестагенный.

Эстрогенный компонент в большинстве КОК представлен этинилэстрадиолом. Это вещество является одним из самых изученных составляющих КОК, обеспечивает оптимальный контроль цикла, а также дополняет ингибирующий овуляцию эффект гестагенного компонента.

Гестагены обеспечивают подавление овуляции за счет блокады гипоталамо-гипофизарной оси, сгущают слизь, продуцируемую в просвете канала шейки матки (именно таким образом дополняется контрацептивный эффект и профилактируются воспалительные заболевания органов малого таза), а также приводят к обратимому истончению слизистой оболочки полости матки и снижают перистальтику маточных труб. При этом каждый из гестагенов, как было сказано выше, обладает другими дополнительными полезными эффектами.

Всё это в комплексе обеспечивает надежный контрацептивный эффект КОК, превышающий 99%.

Гестагены делятся на поколения, в зависимости от их свойств. К третьему поколению относят дезогестрел, норгестимат, гестоден. К четвертому — дроспиренон. Его выделили в отдельную группу не только из-за того, что синтезирован недавно, но и из-за особых свойств. Он способствует легкому диуретическому эффекту, то есть препятствует задержке излишней жидкости в организме. Также он способствует снижению повышенного аппетита, свойственного некоторым женщинам во вторую фазу цикла, и препятствует развитию жировых клеток. Тем самым дроспиренон не допускает повышения массы тела, возникновения отеков и т.д. Кроме всего этого, дроспиренон обладает антиандрогенными свойствами, что выражается в косметическом эффекте (снижение числа элементов акне, жирности кожи и волос и т.д).

Среди докторов иногда встречается мнение, что если не подошел один КОК, то не подойдет и другой, с иным составом. На самом деле, это не так. Благодаря разному действию гестагенов у доктора есть возможность индивидуализировать подбор КОК, и сменить «неподходящий» препарат на КОК с другими свойствами при необходимости.

На что нужно ориентироваться при выборе КОК

  1. Возраст женщины. Считается, что в более молодом и позднем репродуктивном возрасте (до 20-25 лет и после 40 лет) больше подойдут микродозированные препараты. В активном репродуктивном возрасте (25-40 лет) контрацептивом первого выбора могут быть низкодозированные КОК (30-35 мкг этинилэстрадиола). Препараты с содержанием этинилэсрадиола 20 мкг и менее могут чаще сопровождаться кровомазанием и прорывными кровотечениями.
  2. Потребности женщины. Важно понимать, что свойства дроспиренона перекрывают большинство потребностей женщины в контрацепции, а также в её «дополнительных» свойствах. Это и контроль массы тела, и указанный выше косметический эффект и другие свойства.

Таким образом, препаратом первого выбора для контрацепции у пациенток активного репродуктивного возраста (25-40 лет) может быть КОК с дозировкой этинилэстрадиола в 30 мкг и дроспиреноном в дозе 3 мг. Данный КОК обеспечит надежный контрацептивный эффект, хороший контроль цикла и вышеуказанные дополнительные свойства.

Примером такого сочетания может быть низкодозированный КОК Делсия. Показания для его приема — это защита от нежелательной беременности. Препарат может быть выбором для контрацепции у женщин 25-40 лет, то есть в активном репродуктивном возрасте.

Автор: Ирина Мартиросова, врач гинеколог-эндокринолог, Научно-консультативный диагностический центр НИИ Эпидемиологии, г. Москва

Библиография:

  1. Манухин И.Б. и др. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. — М.: Гэотар-медиа, 2009.
  2. Verhaeghe J. Hormonal contraception in women with metabolic syndrome // Contraception Reproductive Health Care. — 2010 — Vol. 5 (5) — P. 305–314.
  3. Motivala A., Pitt B. Drospirenone fore Oral Contraception and Hormone Replacement Therapy // Drugs — 2007 — Vol. 7 (5) —P. 47–655.
  4. Paul G. et al. The real deal: A feasibility study of peer–led sex education for early school leavers // Contraception Reproductive Health Care — 2010 — Vol. 5(5), P. 343–357.
  5. Halbreich U., Backstrom T. et al. Clinical diagnostic criteria for premenstrual syndrome and guidelines for research studies // Gynecological Endocrinology — 2007— Vol.23 (3) —P. 123–130.

О admin

x

Check Also

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) ...

Обструктивный бронхит – симптомы, лечение

Обструктивный бронхит – симптомы, лечение Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается проходимость ...

Какие овощи можно при панкреатите: кабачки, фрукты, икра из кабачков, запрещенные

Какие овощи можно при панкреатите — эти вопросом задаются многие люди, вынужденные сесть на лечебное ...

Обзор средств от кашля для взрослых

Обзор средств от кашля для взрослых С проблемой кашля хотя бы один-два раза в год ...

Обзор средств от геморроя для лечения дома

Обзор средств от геморроя для лечения дома К сожалению, геморрой – довольно распространенная проблема и ...

Обзор средств для полоскания горла при ангине

Обзор средств для полоскания горла при ангине Боль в горле, усиливающаяся при глотании, высокая температура ...

Обзор средств для лечения гайморита

Обзор средств для лечения гайморита К лечению гайморита необходимо подходить серьезно и индивидуально, т. к. ...

Обзор препаратов для лечения молочницы

Обзор препаратов для лечения молочницы Кандидоз, или молочница, — это заболевание, с которым хотя бы ...

Обзор препаратов для лечения запора

Обзор препаратов для лечения запора Запором называют систематически недостаточное, затрудненное, замедленное опорожнение кишечника. Согласно статистическим ...

Обезболивающие при панкреатите: таблетки, Парацетамол, Найз

Обезболивающие таблетки при панкреатите у взрослых Врачи часто назначают пациентам обезболивающие при панкреатите. На вопрос, ...

Обзор препаратов для лечения ангины

Обзор препаратов для лечения ангины К сожалению, многие относятся к такому заболеванию, как острый тонзиллит, ...

Обзор препарата Физиотенз (Моксонидин)

Обзор препарата Физиотенз (Моксонидин) Физиотенз – это таблетированый препарат, который способен снижать артериальное давление. Его ...

Обзор лекарств при вегетососудистой дистонии

Обзор лекарств при вегетососудистой дистонии Вегетососудистая дистония (ВСД), точнее синдром вегетативной дисфункции или соматоформная дисфункция ...

Ферменты поджелудочной железы: растительные, панкреатические, что лучше

Основную роль в пищеварении играют ферменты поджелудочной железы. От того, как распадается пища на составляющие ...

Обзор витаминных ампул для лечения и восстановления волос: состав, применение

Обзор витаминных ампул для лечения и восстановления волос: состав, применение. Обогащение средств для ухода витаминными ...

Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита

Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни ...

О чём расскажет ревматоидный фактор в анализе крови

О чём расскажет ревматоидный фактор в анализе крови При частых воспалительных заболеваниях, поражениях суставов врач ...

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. ...

Нужно ли удалять аденоиды: все за и против

Нужно ли удалять аденоиды: все за и против Патология аденоидов знакома многим родителям детей до ...

Операция на поджелудочной железе: реабилитация, последствия, отзывы

Операция на поджелудочной железе — сложное вмешательство, во время которого удаляется воспалительный процесс, кисты, сформированные ...

НПВП-гастропатия: как ее избежать

НПВП-гастропатия: как ее избежать Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, представляют серьезную ...

Рейтинг@Mail.ru