Не пропусти
Главная » Здоровье » Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и лечение

Заболевание «интерстициальный цистит» протекает тяжело, изнуряет больного, снижает качество его жизни. Оно с трудом поддается лечению. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем успешнее станет ее терапия.

Другое название заболевания – синдром болезненного мочевого пузыря. Он поражает не слизистую оболочку, а слой, расположенный между ней и мышцей . Этот слой богат нервными окончаниями, что обусловливает выраженные симптомы болезни.

Причины и механизмы развития

Об интерстициальном цистите врачи говорят уже больше 150 лет. К сожалению, причина заболевания до сих пор осталась невыясненной. Многие гипотезы его развития противоречат друг другу.

Возможными причинами или, скорее, предрасполагающими условиями для развития этой формы хронического цистита служат:

  • аутоиммунные процессы, во время которых организм борется против своих же клеток;
  • повышение содержания в стенке мочевого пузыря особых клеток, называемых тучными и выделяющих гистамин и другие вещества, провоцирующие воспаление;
  • нарушение барьерной роли эпителия, в результате чего токсины из мочи попадают в стенку пузыря, повреждая ее;
  • инфекция мочевыводящих путей, повреждающая эпителий и нарушающая его барьерную роль;
  • нарушение синтеза клетками эпителия мукополисахаридов – своеобразной слизи, защищающей мышцу;
  • уменьшение снабжения мочевого пузыря кровью;
  • нервно-сосудистые расстройства;
  • сниженное содержание эстрогенов у женщин после менопаузы.

Часто наблюдается не одна, а несколько причин, действующих взаимосвязано.

Клинические признаки

Болезнь в 9 раз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы интерстициального цистита:

  • частое мочеиспускание в дневные и ночные часы, иногда частота позывов достигает нескольких в час;
  • императивные, неудержимые позывы;
  • болезненные ощущения при наполнении мочевого пузыря и по ночам;
  • жжение и резь при мочеиспускании;
  • примесь крови в моче;
  • хронические тазовые боли;
  • диспаурения (болезненность при половом контакте).

Следствием выраженных расстройств деятельности мочевого пузыря является потеря социальной активности и работоспособности, расстройство сна. Подобное состояние продолжается долгое время (до 15 лет и более).

Диагностика

Диагноз ставится методом исключения.

Единственная клиническая форма, позволяющая сразу заподозрить интерстициальный цистит – язва стенки пузыря, наблюдающаяся редко.

Критерии исключения, то есть признаки, позволяющие отвергнуть диагноз «интерстициальный цистит»:

  • объем органа больше 350 мл;
  • отсутствие позывов при наполнении пузыря жидкостью в объеме 150 мл при цистометрии;
  • непроизвольные сокращения пузыря в фазе наполнения при цистометрии;
  • длительность болезни до 9 месяцев;
  • отсутствие хотя бы двух ночных мочеиспусканий в сутки;
  • частота мочеиспускания меньше 8 раз в течение суток;
  • перенесенный в последние 3 месяца бактериальный цистит;
  • улучшение при лечении уросептиками, антибиотиками, спазмолитиками или холиноблокаторами;
  • детский возраст пациента (до 18 лет);
  • сопутствующие болезни мочевыводящей системы (камни, опухоли, дивертикулы, хронический цистит, вагинит, генитальный герпес).
  • расспрос и осмотр пациентки, в том числе на гинекологическом кресле;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический анализ («посев») мочи для выявления инфекционного агента;
  • анализ мазков из мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки также для поиска возбудителя инфекции;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография с цистографией (рентгеноконтрастное исследование);
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее оценить тонус стенки и сфинктера пузыря;
  • цистоскопия с биопсией из разных участков стенки пузыря с последующим гистологическим исследованием образцов ткани.

Основа терапии интерстициального цистита – внутрипузырное введение лекарств и физиотерапия. Она дополняется лекарствами общего действия.

Сначала в полость пузыря вводят цитодеструктивные препараты, разрушающие клетки: диметилсульфоксид или колларгол. Эти средства снимают воспаление и спазм мышц, обезболивают, растворяют фибриновые сгустки и коллагеновые спайки внутри пузыря.

После 10 таких процедур курс лечения продолжается: начинают вводить в пузырь гепарин, стимулирующий синтез мукополисахаридов, Гепон и Актовегин.

Гепон – препарат, оказывающий иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Он снимает боль, ускоряет восстановление слизистой оболочки. Актовегин улучшает регенерацию и улучшает кровоснабжение мочевого пузыря. Можно назначать для восстановления слизистой гиалуроновую кислоту.

Наружно применяются физиотерапевтические методики: лазерная и магнитотерапия. Внутрипузырно используются фотофорез и магнитофорез, ускоряющие проникновение лекарств в слизистую оболочку. Физиотерапия улучшает кровообращение тазовых органов, усиливает местный иммунитет, уменьшает отек и воспаление стенки пузыря.

При сильных болях может помочь применение синусоидальных модулированных токов на крестцово-поясничную область.

Дополнительно внутрь или внутримышечно назначают:

  • медикаменты, усиливающие кровообращение (пентоксифиллин);
  • противовоспалительные (диклофенак, метамизол, мелоксикам);
  • средства, восстанавливающие свойства соединительной ткани (вобэнзим, лонгидаза);
  • лекарства, нормализующие работу нервной системы (витамины группы В);
  • спазмолитические средства (М-холиноблокаторы, в частности, Дриптан, Спазмекс);
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, подавляющие активность тучных клеток (супрастин, лоратадин);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • антидепрессанты (амитриптилин).

Все эти лекарственные средства оказывают эффект лишь в комплексе с другими методами лечения.

Есть данные об успешном лечении интерстициального цистита с помощью введения в пузырь вакцины БЦЖ или ботулинического токсина.

При неэффективности первого курса спустя месяц после его окончания проводят второй, а при необходимости еще через два-три месяца – третий. Подобная тактика лечения позволяет снизить частоту мочеиспусканий, увеличить объем пузыря, уменьшить болевой синдром, восстановить сон и значительно улучшить качество жизни пациентки.

Если же этого не происходит, формируется атрофия мочевого пузыря, объем его становится минимальным, образуется так называемый микроцист. В таком случае единственным способом лечения становится хирургическая операция: удаление пузыря с формированием искусственного органа.

К какому врачу обратиться

При длительном течении цистита необходимо обратиться на прием к урологу. Диагностика этого заболевания сложна и часто требует консультации гинеколога и других специалистов. Важную роль играют заключения врачей лучевой диагностики.

О admin

x

Check Also

Как правильно питаться в течение месячного цикла – рекомендации диетологов

Как правильно питаться в течение месячного цикла – рекомендации диетологов На протяжении месячного цикла женщины ...

Как правильно лечить пролежни?

Как правильно лечить пролежни? В некоторых случаях даже активные профилактические мероприятия против пролежней не спасают ...

Как правильно выбрать КОК

Как правильно выбрать КОК С момента появления первых комбинированных оральных контрацептивов (КОК) прошло более 50 ...

Как поставить ребенку клизму

Как поставить ребенку клизму? Клизмой называют медицинскую процедуру введения воды или лекарства в жидком виде ...

Как понизить артериальное давление в домашних условиях

Как понизить артериальное давление в домашних условиях Артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление) по праву можно ...

Расторопша при панкреатите: лечение, масло, в домашних условиях

Расторопша при панкреатите широко используется в странах Азии, Америки и Европы. Именно там произрастает это ...

Как помочь сердцу в жару?

Как помочь сердцу в жару? Ни для кого не секрет, что жара и повышенная влажность ...

Как повысить гемоглобин у ребенка

Как повысить гемоглобин у ребенка Гемоглобином называется особый железосодержащий белок, составляющий основу красных кровяных клеток ...

Как повысить артериальное давление в домашних условиях

Как повысить артериальное давление в домашних условиях Очень часто головокружение, слабость и повышенная утомляемость являются ...

Как победить аллергию в домашних условиях

Как победить аллергию в домашних условиях Не всегда весна приносит радость. Для аллергиков это время ...

Диета при атрофическом гастрите желудка: меню, питание, лечение

Диета при атрофическом гастрите и продукты что можно есть Правильная диета при атрофическом гастрите — ...

Как передается гонорея

Как передается гонорея Как передается гонорея? К сожалению, не только половым путем, хотя данный недуг ...

Как остановить кровотечение

Как остановить кровотечение Кровотечение появляется при нарушении целостности сосудов. Оно может быть как наружным, когда ...

Как определить: ушиб или перелом?

Как определить: ушиб или перелом? Ушиб – распространенная травма у лиц всех возрастов, возникает в ...

Как определить кислотность желудка: интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия

Как определить кислотность желудка: интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия Хронический гастрит и язвенная болезнь желудка чаще ...

Хеликобактерный гастрит: схема лечения, симптомы, диета

Хеликобактерный гастрит возникает вследствие бактериологических причин. Вызывает его микроорганизм, который называется Helicobacter pylori. Обычно заражение ...

Как определить аппендицит в домашних условиях

Как определить аппендицит в домашних условиях Итак, у вас заболел живот. Что это может быть? ...

Как нельзя лечить геморрой

Как нельзя лечить геморрой При геморрое человека обычно беспокоит зуд, выделение крови, выпадение венозных узлов ...

Как не надо худеть: 6 вещей, которые нельзя делать желающим сбросить лишний вес

Как не надо худеть: 6 вещей, которые нельзя делать желающим сбросить лишний вес Начиная войну ...

Как можно лечить простуду во время беременности – объяснения и советы опытного акушера-гинеколога Елены Березовской

Как можно лечить простуду во время беременности – объяснения и советы опытного акушера-гинеколога Елены Березовской. ...

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки По статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% ...

Рейтинг@Mail.ru