Не пропусти
Главная » Здоровье » Ингибиторы протонной помпы: препараты и их особенности

Ингибиторы протонной помпы: препараты и их особенности

Ингибиторы протонной помпы: препараты и их особенности

Для лечения различных кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо не менее 18 ч в сутки поддерживать постоянный показатель рН желудочного сока. Так, для успешного избавления от рефлюкс-эзофагита, он должно быть свыше 4, для заживания язв желудка и двенадцатиперстной кишки – 3. При эрадикации Н. pylori (бактерий, способствующих развитию гастрита, язвенной болезни и других патологий желудка) необходимо, чтобы рН желудочного сока был свыше 5. Добиваются длительного поддержания необходимой кислотности применением ингибиторов протонной помпы (ИПП). Они наиболее эффективны среди всех лекарств, оказывающих антисекреторное действие.

Какие препараты относятся к ИПП

В состав желудочного сока входит соляная кислота. Она вырабатывается в самом желудке. В начале париетальные клетки секретируют ионы хлора и калия. Затем с помощью фермента Н+/К+-АТФ-азы ионы калия заменяются протонами водорода. Сложный процесс транспортировки водорода и создания соляной кислоты называется протонной помпой. Чтобы механизм секреции кислоты не начался, применяют специальные антисекреторные препараты.

Ингибиторы протонной помпы (ингибиторы Н+/К+-АТФ-азы) создают ковалентную связь с ферментом, транспортирующим водород, в итоге блокируется секреция соляной кислоты. Обладают таким действием производные бензимидазола:

  • Омепразол (Омез, Опразол, Гастрозол, Ультоп);
  • Пантопразол (Зованта, Пангастро, Панзол, Пантекс);
  • Лансопразол (Ланзап, Нормицид, Ланцерол);
  • Рабепразол (Париет, Барол, Разол);
  • Эзомепразол (Эзомеалокс, Нексиум, Эсозол);
  • Декслансопразол (Дексилант).

Самым первым ИПП, который применяли в клинических целях, был Омепразол. Его синтезировали в 1979 г в Швеции. И в 1988 г новая группа препаратов – ингибиторов протонной помпы – была признана наиболее эффективной для лечения кислотозависимых состояний.

Стали создаваться другие препараты, ингибирующие Н+/К+-АТФ-азу. В 1991 году во Франции был создан Лансопразол, в 1994 г – Пантопразол (Германия), в 1996 г – Рабепразол (Великобритания).

Сейчас в клинической практике используют синтезированный в 2001 г в Швеции изомер Омепразола – Эзомепразол. Этот препарат считается самым эффективным, его биодоступность выше, он на более длительное время уменьшает секрецию соляной кислоты.

Для чего назначают ИПП

Повышенная кислотность желудочного сока или попадание его в пищевод (при рефлюксе) нарушает защиту слизистой оболочки. В итоге образуются язвы, которые опасны такими осложнениями, как прободение, кровотечение, а эти состояния могут привести к летальному исходу. В лучшем случае поражённая часть органа будет резецирована.

Чтобы уменьшить секрецию соляной кислоты, применяют ИПП. Их назначают при таких кислотозависимых состояниях:

ИПП не только уменьшают секрецию соляной кислоты, они подавляют выработку пепсиногена, уменьшают количество желудочного сока. Омепразол и его аналоги подавляют рост Н. pylori, усиливают действие некоторых антибиотиков. Поэтому ИПП назначают в комплексе с другими лекарствами при эрадикации хеликобактерий.

ИПП используют для диагностики кислотозависмых состояний. Применяют омепразоловый тест. Регрессия симптомов болезни (изжоги) проявляется на 3–5 день после приёма 40 мг омепразола. Если этого не происходит, причиной являются другие патологии.

Особенности применения ИПП

Все ИПП – пролекарства. Они действуют не сразу. Сначала под воздействием кислоты они переходят в активную форму – сульфенамид. А уже это вещество блокирует фермент, участвующий в синтезе соляной кислоты. Чтобы лекарство подействовало, следует учитывать особенности ИПП:

  1. Чтобы ингибиторы протонной помпы активировались, нужна кислая среда (рН желудочного сока должен быть не выше 4). Поэтому их бесполезно применять в комплексе с другими антисекреторными препаратами.
  2. Принимать лекарство надо натощак, за полчаса до завтрака. Пьют его 1 раз в день. Препарат на длительное время ингибирует выработку соляной кислоты в желудке.
  3. Все ИПП являются слабыми щелочами. Под влиянием соляной кислоты активная форма бензимидазола превращается в сульфенамид, образующий с Н+/К+-АТФ-азой необратимую связь. Чтобы протонный насос снова начал работать, необходимо обновление молекулы этого фермента. Происходит это на протяжении 30–48 часов. Поэтому ИПП на длительное время устанавливают определённый рН желудочного сока. Уровень кислотности зависит от дозы препарата.
  4. ИПП влияют на всасывание некоторых препаратов. Они ускоряют абсорбцию дигоксина, антибиотиков, относящихся к группе макролидов; замедляют всасывание ампициллина, атазанавира, кетоконазола, препаратов железа.
  5. После отмены ИПП секреция соляной кислоты восстанавливается через 3–5 дней.

Все ИПП в короткие сроки устраняют такой неприятный симптом, как изжогу. Но не следует при появлении этого признака сразу же бежать в аптеку и покупать Омепразол или его современные аналоги. Обязательно надо пройти полную диагностику и исключить наличие злокачественного образования. ИПП маскируют симптоматику этого опасного заболевания, затрудняют раннюю диагностику. А ещё у ингибиторов протонной помпы есть противопоказания к применению, и они могут вызвать побочные эффекты.

Побочное действие ИПП

Перед тем как назначить ИПП, врач определяет соотношение польза-вред. Эти препараты не рекомендуют беременным, кормящим, детям до 14 лет. Они категорически противопоказаны при гиперчувствительности к производным бензимидазола.

Приём ИПП иногда вызывает побочные эффекты:

  • боль в животе;
  • понос;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • сыпь, зуд;
  • головная боль, головокружение;
  • сонливость;
  • боль в суставах, мышцах;
  • слабость.

Так как ИПП уменьшают всасывание солей железа, из-за длительного приёма лекарств может возникнуть железодефицитная анемия.

Большинство побочных эффектов кратковременные и прекращаются после окончания терапевтического курса. Иногда при длительном применении ИПП возникает:

  • узелковая гиперплазия клеток слизистой оболочки желудка;
  • лекарственный гепатит;
  • прогрессирует атрофический гастрит.

Поэтому перед приёмом препаратов консультация врача обязательна.

ИПП эффективно и быстро устраняют изжогу, способствуют скорому рубцеванию язв и даже угнетают рост бактерий, вызывающих гастрит. У них меньше побочных эффектов, и они действуют дольше других антисекреторных препаратов. Но самостоятельно лечиться ими не следует.

При появлении симптомов кислотозависимых состояний (боль под грудиной, изжога, кровотечение из пищевода, желудка) надо пройти диагностику, чтобы выявить причину появления этих признаков. А какие именно нужны исследования, порекомендует гастроэнтеролог. После обследования врач определит целесообразность приёма ингибиторов протонной помпы.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой об ИПП:

О admin

x

Check Also

Операция на поджелудочной железе: реабилитация, последствия, отзывы

Операция на поджелудочной железе — сложное вмешательство, во время которого удаляется воспалительный процесс, кисты, сформированные ...

НПВП-гастропатия: как ее избежать

НПВП-гастропатия: как ее избежать Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, представляют серьезную ...

Ночной скрежет зубами у детей

Ночной скрежет зубами у детей. Причины и лечение В стоматологии существует понятие «бруксизм» – это ...

Что принимать при болях поджелудочной железы: таблетки, лекарства, пепсан

Что нужно принимать при болях поджелудочной железы При болях поджелудочной железы, что принимать для купирования ...

Носовое кровотечение у детей

Носовое кровотечение у ребенка: причины и лечение Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, ...

Норма сахара в крови у женщин и мужчин, анализ крови на сахар

Норма сахара в крови у женщин и мужчин, анализ крови на сахар К сожалению, в ...

Ноотропные препараты нового поколения

Ноотропные препараты нового поколения Большинство населения нашей планеты, особенно жители больших городов, вынуждены находиться в ...

Нокардиоз: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Нокардиоз: почему возникает, чем проявляется, как лечить Нокардиозом называют глубокий псевдомикоз, который сопровождается гнойно-гранулематозным повреждением ...

Ногти слоятся и ломаются: причины проблемы и лечение

Ногти слоятся и ломаются: причины проблемы и лечение Многие из нас сталкиваются с такой проблемой, ...

Витамины при панкреатите: можно ли, какие, как часто

Часто врачи назначают пациентам определенные витамины при панкреатите. Они способствуют усвоению лекарств и повышают эффективность ...

Нитраты: список препаратов, особенности применения

Нитраты: список препаратов, особенности применения Нитраты уже более 100 лет открывают список препаратов для устранения ...

Нистагм: что это такое, симптомом каких болезней является

Нистагм: что это такое, симптомом каких болезней является Нистагм – это колебательные движения одного или ...

Низкий уровень эстрогена у женщин: причины, симптомы и лечение

Низкий уровень эстрогена у женщин: причины, симптомы и лечение На территории России гормональный дисбаланс все ...

Нефротический синдром: что это такое, виды, причины

Нефротический синдром: что это такое, виды, причины Многие поражения почек сопровождаются массивной потерей с мочой ...

Нефротический синдром у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Нефротический синдром у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика Нефротический синдром – понятие, являющееся не ...

Нефросклероз почек: что это такое и как проявляется

Нефросклероз почек: что это такое и как проявляется Ни одно заболевание почек не проходит бесследно, ...

Нефроптоз: симптомы и лечение

Нефроптоз: симптомы и лечение Нефроптоз (подвижная или блуждающая почка) – это состояние, при котором происходит ...

Арбуз при панкреатите: польза, вред, можно ли

Люди, которые страдают от воспаления поджелудочной железы, знают, что дыня и арбуз при панкреатите запрещены. ...

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется Термин «нефропатия беременных» применяется в России для обозначения ...

Нефробластома у детей: особенности течения, современные методы лечения

Нефробластома у детей: особенности течения, современные методы лечения Нефробластома – злокачественное новообразование почки, известное как ...

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика Нефритический синдром – совокупность внешних и лабораторных изменений, характерных для ...

Рейтинг@Mail.ru