Не пропусти
Главная » Здоровье » Геморрагические диатезы у детей

Геморрагические диатезы у детей

Геморрагические диатезы у детей

Геморрагические диатезы – большая группа заболеваний, главным симптомом которых является повышенная кровоточивость. Кровотечения могут возникать самостоятельно или же после какого-либо провоцирующего фактора (травма, инфекция, аллергия и др.). В настоящее время известно более 300 геморрагических диатезов. Причина и механизм возникновения, клинические проявления этих заболеваний различны, их и рассмотрим в данной статье.

Классификация

Существует несколько классификаций геморрагических диатезов, так как они связаны с тремя факторами: с изменениями количества тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови), поражением сосудистой стенки и нарушениями в свертывающей системе крови.

  1. Геморрагические диатезы, зависящие от нарушений тромбоцитарного гемостаза:
  • со сниженным количеством тромбоцитов (тромбоцитопенией), характерно для тромбоцитопенической пурпурой, геморрагии при лучевой болезни, лейкозах;
  • с дефектами тромбоцитов, нарушением их деятельности (тромбоцитопатией): функциональная тромбоцитопатия;
  • сочетанные нарушения (и количества, и качества тромбоцитов).
  1. Геморрагические диатезы, зависящие от нарушений в свертывающей системе крови:
  • врожденные (гемофилия А, В, С);
  • приобретенные (в результате действия некоторых лекарственных препаратов).
  1. Геморрагические диатезы, связанные и с нарушениями свертывающей системы, и с патологией тромбоцитов: геморрагии при лейкозах, при высокой радиации, болезнь Виллебранда.
  1. Геморрагические диатезы, связанные с нарушениями сосудистой стенки:
  • врожденные: болезнь Рандю-Ослера, болезнь несовершенного остеогенеза, синдром Марфана и др.
  • приобретенные: геморрагический васкулит, геморрагии при дефиците витамина С, при вирусных инфекциях, саркоме Капоши, амилоидозе.

Различают первичные геморрагические диатезы (самостоятельные заболевания) и вторичные (развившиеся как симптом злокачественного заболевания, аллергической реакции, инфекционного процесса).

Первичные диатезы, как правило, имеют наследственный характер (болезнь Виллебранда, гемофилия, болезнь Рандю-Ослера) или развиваются вследствие иммунных нарушений (геморрагический васкулит).

Отдельную группу составляют у детей функциональные тромбоцитопатии – преходящие диатезы за счет функциональной незрелости тромбоцитов, которая с возрастом (после полового созревания) исчезает. Они достаточно распространены – отмечаются у 5-10% детей. Только специальные исследования крови позволяют отличить их от других видов диатеза.

Повышенная кровоточивость может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная или генетически унаследованная кровоточивость связана с отсутствием образования в организме VIII или IX факторов свертывания крови. Это заболевание (гемофилия) передается от больного отца к дочери через дефектную Х-хромосому, но дочь остается здоровой носительницей дефектного гена и передает его своим сыновьям.

Причин для приобретенной повышенной кровоточивости много:

  • токсическое воздействие некоторых лекарственных средств;
  • дефицит витаминов Р, С, К;
  • вирусные и бактериальные инфекции (геморрагическая лихорадка, грипп, менингококковая инфекция и др.);
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные процессы (в организме начинают вырабатываться антитела против своих собственных тромбоцитов или клеток стенки сосудов);
  • заболевания крови (нарушен процесс образования тромбоцитов, или возникает повышенное их разрушение);
  • заболевания сосудов (васкулиты);
  • повышенная радиация.

Основной (а очень часто и единственный) симптом всех геморрагических диатезов – повышенная кровоточивость: появление на коже гематом, «синяков», мелких кровоизлияний в виде сыпи; кровотечения самопроизвольные или неадекватные полученным травмам (кровотечения из десен, из носа, из мелких царапин и т.д.). Локализация, характер кровотечений и кровоизлияний зависят от вида заболевания.

При геморрагических диатезах различают 5 типов кровотечений:

  • Капиллярные кровотечения: мелкие красные точки на коже и слизистых и «сочащиеся» кровотечения (носовые, желудочно-кишечные). Такое кровотечение характерно для тромбоцитопении и тромбоцитопатии, а также для нарушений в свертывающей системе: дефицита фибриногена и протромбинового комплекса.
  • Гематомная кровоточивость: проявляется возникновением подкожных и внутренних кровоизлияний; характерна для наследственных нарушений свертываемости крови (гемофилии) и приобретенных подобных нарушений (при передозировке лекарств – антикоагулянтов).
  • Смешанный тип: возможен при гемофилии, лейкозах, передозировке антикоагулянтов, болезни Виллебранда, нарушениях количества и функций тромбоцитов. Может проявляться признаками обоих предыдущих типов кровоточивости.
  • Пурпурная кровоточивость: появление мелкопятнистой, симметрично расположенной сыпи с тенденцией к слиянию в пятна большего размера; появляется при геморрагическом васкулите.
  • Микроангиоматозная кровоточивость: появление повторных капиллярных кровотечений с одной и той же локализацией; отмечается при болезни Рандю-Ослера, т.е. при наследственной патологии кровеносных сосудов.

Другие симптомы геморрагических диатезов связаны или являются следствием кровотечения (или кровоточивости). Так, боли в суставах или боли в животе связаны с появлением сыпи на слизистой органов пищеварения или внутри сустава.

Внутрисуставные кровоизлияния при гемофилии могут стать причиной инвалидизации пациента.

Появление примеси крови в моче свидетельствует о вовлечении в процесс почек. В некоторых случаях отмечается легочное и желудочно-кишечное кровотечения. Особую опасность представляют кровоизлияния в головной мозг, на сетчатке глаза.

Следствием кровоточивости является развитие анемии.

Среди детей дошкольного возраста достаточно часто встречается болезнь Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит), которая может быть примером диатеза, связанного с повреждением сосудистой стенки. Для этого заболевания характерно появление симметричной геморрагической сыпи в области суставов конечностей. Затем появляются отек и боль в суставах с ограничением движений. Такие изменения суставов обратимы, полностью исчезают. При абдоминальной форме болезни кровоизлияния возникают на слизистой пищеварительных органов. Ребенка беспокоят боли в животе, возможно появление рвоты и испражнений с примесью крови. В тяжелых случаях поражаются почки.

Примером геморрагического диатеза, связанного с тромбоцитопенией и тромбоцитопатией, является болезнь Верльгофа, также встречающаяся среди детей дошкольного возраста. Повышенная кровоточивость проявляется в виде подкожных кровоизлияний и кровоизлияний в полости. На туловище и конечностях появляются разных размеров и формы кровоподтеки, характерными являются и кровотечения (носовые, из десен, несколько реже – легочные и желудочно-кишечные). Заболевание может протекать в острой и хронической форме и иметь различную степень тяжести.

Наиболее известным геморрагическим диатезом, связанным с нарушением в системе свертывания крови, является гемофилия – наследственное заболевание среди мальчиков. Отсутствие VIII или IX фактора свертывания крови приводит к появлению обширных гематом: болезненных кровоизлияний в мышцы, подкожную клетчатку, внутрь суставов и под надкостницу. В результате кровоизлияний развиваются воспаления суставов, скованность движений, остеопороз и переломы костей.

Лечение геморрагического диатеза зависит от его типа, то есть от конкретной причины, вызвавшей повышенную кровоточивость, и от степени тяжести заболевания.

Первоочередной задачей является остановка кровотечения. Для этого применяются препараты, повышающие свертываемость крови (Фибриноген, Викасол и др.). Местно используют тромбин, фибринную пленку, гемостатическую губку и др. При массивной кровопотере применяют переливание плазмы или цельной крови.

Если диатез связан с повреждением сосудистой стенки, ребенку назначают витамины РР, С и рутин. Если кровотечения обильны и склонны к частым повторениям, иногда применяется оперативное лечение (удаление селезенки). При тяжелом течении васкулита или болезни Верльгофа используют кортикостероидные препараты в возрастных дозах.

При вторичных диатезах проводят симптоматическое их лечение совместно с лечением заболевания, ставшего причиной диатеза. При тромбоцитопатиях применяются препараты, улучшающие обменные процессы в организме и способствующие созреванию тромбоцитов. Пациентам необходимо обеспечить полноценное питание и щадящие условия, предохраняющие их от травм (при генетических диатезах).

К какому врачу обратиться

При появлении кровоточивости у ребенка нужно обратиться к педиатру и гематологу. После уточнения диагноза может быть назначена консультация аллерголога, ревматолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, невролога, дерматолога, нефролога — тех специалистов, которые помогут в лечении индивидуальных проявлений заболевания. Нередко на помощь приходят врачи физиотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре, массажисты, особенно при поражении суставов и мышц. Показана консультация генетика. Для удаления селезенки необходима помощь хирурга.

Лекция М. Б. Бабенко на тему «Геморрагические диатезы. Гемофилия у детей»:

О admin

x

Check Also

Как правильно питаться в течение месячного цикла – рекомендации диетологов

Как правильно питаться в течение месячного цикла – рекомендации диетологов На протяжении месячного цикла женщины ...

Как правильно лечить пролежни?

Как правильно лечить пролежни? В некоторых случаях даже активные профилактические мероприятия против пролежней не спасают ...

Как правильно выбрать КОК

Как правильно выбрать КОК С момента появления первых комбинированных оральных контрацептивов (КОК) прошло более 50 ...

Как поставить ребенку клизму

Как поставить ребенку клизму? Клизмой называют медицинскую процедуру введения воды или лекарства в жидком виде ...

Как понизить артериальное давление в домашних условиях

Как понизить артериальное давление в домашних условиях Артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление) по праву можно ...

Расторопша при панкреатите: лечение, масло, в домашних условиях

Расторопша при панкреатите широко используется в странах Азии, Америки и Европы. Именно там произрастает это ...

Как помочь сердцу в жару?

Как помочь сердцу в жару? Ни для кого не секрет, что жара и повышенная влажность ...

Как повысить гемоглобин у ребенка

Как повысить гемоглобин у ребенка Гемоглобином называется особый железосодержащий белок, составляющий основу красных кровяных клеток ...

Как повысить артериальное давление в домашних условиях

Как повысить артериальное давление в домашних условиях Очень часто головокружение, слабость и повышенная утомляемость являются ...

Как победить аллергию в домашних условиях

Как победить аллергию в домашних условиях Не всегда весна приносит радость. Для аллергиков это время ...

Диета при атрофическом гастрите желудка: меню, питание, лечение

Диета при атрофическом гастрите и продукты что можно есть Правильная диета при атрофическом гастрите — ...

Как передается гонорея

Как передается гонорея Как передается гонорея? К сожалению, не только половым путем, хотя данный недуг ...

Как остановить кровотечение

Как остановить кровотечение Кровотечение появляется при нарушении целостности сосудов. Оно может быть как наружным, когда ...

Как определить: ушиб или перелом?

Как определить: ушиб или перелом? Ушиб – распространенная травма у лиц всех возрастов, возникает в ...

Как определить кислотность желудка: интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия

Как определить кислотность желудка: интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия Хронический гастрит и язвенная болезнь желудка чаще ...

Хеликобактерный гастрит: схема лечения, симптомы, диета

Хеликобактерный гастрит возникает вследствие бактериологических причин. Вызывает его микроорганизм, который называется Helicobacter pylori. Обычно заражение ...

Как определить аппендицит в домашних условиях

Как определить аппендицит в домашних условиях Итак, у вас заболел живот. Что это может быть? ...

Как нельзя лечить геморрой

Как нельзя лечить геморрой При геморрое человека обычно беспокоит зуд, выделение крови, выпадение венозных узлов ...

Как не надо худеть: 6 вещей, которые нельзя делать желающим сбросить лишний вес

Как не надо худеть: 6 вещей, которые нельзя делать желающим сбросить лишний вес Начиная войну ...

Как можно лечить простуду во время беременности – объяснения и советы опытного акушера-гинеколога Елены Березовской

Как можно лечить простуду во время беременности – объяснения и советы опытного акушера-гинеколога Елены Березовской. ...

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки По статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% ...

Рейтинг@Mail.ru