Не пропусти
Главная » Здоровье » Дифиллоботриоз у человека: диагностика, лечение и профилактика

Дифиллоботриоз у человека: диагностика, лечение и профилактика

Дифиллоботриоз у человека: диагностика, лечение и профилактика

Дифиллоботриоз – это один из гельминтозов, вызываемый ленточным червем, широким лентецом. Этот гельминт может достигать длины 10 метров и даже более. Паразитирует он в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в тонком кишечнике. В результате его жизнедеятельности развивается поражение кишечника и В12-дефицитная анемия.

Очаги дифиллоботриоза могут быть обнаружены в пресных водоемах. В России дифиллоботриоз распространен в Карелии (северные районы), на Кольском полуострове, в реках Урала, Прибайкалья, Поволжья, Приамурья, Тверской области, однако гельминтоз регистрируется и во многих других областях. О том, что это за болезнь, об основных принципах ее диагностики и лечения, а также о профилактике — данная статья.

Немного о широком лентеце и о том, как им можно заразиться

Жизненный цикл широкого лентеца достаточно сложен, протекает со сменой трех хозяев. Окончательным хозяином является человек, также в качестве окончательного хозяина могут выступать кошки, собаки, свиньи, дикие животные, питающиеся рыбой. Промежуточным хозяином являются рачки, обитающие в пресных реках. А дополнительные (вторые промежуточные) хозяева — рыбы, которые и питаются этими рачками (щука, окунь, ерш, налим, судак, омуль, сиг и др.).

Нетрудно догадаться, что человек заражается, употребляя в пищу зараженную рыбу и икру, которые прошли некачественную кулинарную обработку или вообще употреблялись сырыми. Не исключается и заражение контактно-бытовым способом через грязные руки и посуду, на которые при разделке рыбы попали личинки широко лентеца.

Носитель широкого лентеца является источником заражения окружающей среды, поскольку с испражнениями в огромных количествах выделяются яйца гельминта, которые затем и попадают в почву и водоемы. Причем яйца широкого лентеца очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100 С они могут оставаться жизнеспособными более двух лет. При температуре воды выше 200 С они погибают, также губительно на них действует соленая вода. Этим объясняется отсутствие очагов дифиллоботриоза в жарких странах и на морских побережьях.

Симптомы дифиллоботриоза

Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). Больных могут беспокоить тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, иногда повышается температура тела до 37,5 С. При больших размерах широкого лентеца или скоплении большого количества гельминтов в просвете кишечника может развиться обтурационная кишечная непроходимость – состояние, требующее экстренной хирургической помощи.

Характерный признак дифиллоботриоза – развитие В12-дефицитной (пернициозной) анемии при достаточном поступлении с пищей цианокобаламина. Это связано с тем, что паразит использует витамин В12 для обеспечения своей жизнедеятельности, в результате чего в организме человека возникает его дефицит.

Первые признаки пернициозной анемии неспецифичны, больные жалуются на слабость, тошноту, головокружение, головные боли, плохую переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение. Затем присоединяются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, развивается глоссит (язык ярко-красного цвета, сосочки атрофируются, в результате чего он становится блестящим и гладким – «лакированным»).

При нарастании дефицита цианокобаламина присоединяется поражение периферической нервной системы. Больные могут жаловаться на онемение пальцев рук и ног, «ползанье мурашек», шаткость походки, нарушение чувствительности.

Иногда у физически здоровых людей, при условии хорошего питания, заболевание в течение очень длительного времени протекает бессимптомно.

Диагностика и лечение дифиллоботриоза

Врач может заподозрить, что пациент заражен гельминтами, на основании анамнеза (случаи употребления не прожаренной, слабосоленой рыбы, выловленной в пресноводных водоемах, или ее икры). Для верификации диагноза обязательно необходимо лабораторное исследование кала, в котором обнаруживаются яйца гельминта и фрагменты его стробилы (тела). В клиническом анализе крови могут быть обнаружены изменения, характерные для пернициозной анемии. Общая клиническая картина неспецифична, поэтому установить точный диагноз на основании анамнеза и жалоб пациента не представляется возможным.

В случае подтверждения диагноза необходимо пройти лечение у инфекциониста. Пациентам назначаются препараты, парализующие нервно-мышечную систему гельминтов, в результате чего они «отцепляются» от стенок кишечника. Затем обездвиженных паразитов необходимо вывести из организма, с этой целью применяются средства, усиливающие перистальтику кишечника.

Изгнание гельминтов – достаточно неприятная процедура для больного. Если гельминт начал выходить из кишечника, а его стробила имеет большую длину, то извлекать его самостоятельно (тянуть) нельзя, это может привести к отрыву сколекса (головки) широкого лентеца. Если она останется в кишечнике, то гельминт может продолжить паразитировать в организме человека.

На сегодняшний день существуют различные препараты, применяемые для лечения гельминтозов. Уже много лет для дегельминтизации успешно применяется препарат Фенасал и его аналоги. Суточная доза препарата принимается однократно, дозу подбирает врач, учитывая возраст больного.

Обычно лечение хорошо переносится пациентами, при соблюдении дозировки побочные эффекты наблюдаются редко. Следует отметить, что Фенасал по назначению врача разрешено применять даже в младшем детском возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

Одним из наиболее современных и эффективных препаратов, применяемых для лечения глистной инвазии, в том числе широким лентецом, является Празиквантел (эффективность около 95%). Однако он имеет больше ограничений к применению, чем использующийся в течение длительного времени Фенасал. Празиквантел не используется для лечения детей младше 4 лет, не рекомендуется для людей, страдающих заболеваниями печени, в период беременности и лактации. Схема лечения и дозировка препарата подбирается врачом.

Также производится препарат для лечения дифиллоботриоза на основе растительного сырья – это экстракт мужского папоротника. Препарат противопоказан людям, страдающим заболеваниями печени, почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при недостаточности кровообращения, а также детям в возрасте до 2 лет и беременным женщинам. Не применяется он и в случаях, когда в результате глистной инвазии развилась анемия.

Дозировка подбирается врачом, в зависимости от возраста пациента, препарат принимается однократно, на этапе подготовки к лечению и после приема лекарственного средства необходим прием слабительных средств или очистительная клизма. В настоящее время, экстракт мужского папоротника для лечения дифиллоботриоза применяется все реже, в связи с относительно высокой вероятностью развития неблагоприятных реакций, да и эффективность его ниже, чем у более современных препаратов (около 80%).

Лечение дифиллоботриоза народными методами

Как известно, далеко не все народные методы лечения различных заболеваний эффективны, а некоторые и вовсе небезопасны для здоровья. Однако народный способ лечения дифиллоботриоза при помощи тыквенных семян признан эффективным и рекомендуется врачами, особенно в случаях, когда есть ограничения к применению лекарственных препаратов, и для лечения детей.

В семенах тыквы содержатся вещества, вызывающие паралич нервно-мышечной системы гельминтов, в том числе и широкого лентеца.

Конечно, эффективность лечения этим методом ниже, чем при использовании лекарственных препаратов. Тем не менее, тыквенные семечки не оказывают на организм человека токсического действия и не вызывают побочных эффектов. Для дегельминтизации можно использовать как очищенные, так и неочищенные семена тыквы. К лечению нужно подготовиться, за 2 дня до его начала необходимо делать очистительные клизмы, а вечером накануне необходимо принять солевое слабительное.

Для детей младше 10 лет, пожилых пациентов, а также людей, страдающих заболеваниями пищеварительной системы, рекомендуется применять очищенные семена, причем тонкая зеленая оболочка на них должна быть сохранена. Для взрослых можно взять 300 г семечек, для детей 50-150 г в зависимости от возраста ребенка. Семечки тыквы необходимо тщательно растереть или измельчить при помощи блендера или кофемолки, добавить к ним 50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при желании разрешается добавить к этой смеси мед. Полученную смесь больному нужно принимать утром натощак, равными порциями в течение часа, желательно делать это не вставая с постели. Через 3 часа необходимо принять солевое слабительное (магния сульфат), а спустя еще полчаса выполнить очистительную клизму.

Симптоматическое лечение

Если в результате инвазии широким лентецом у больного развилась В12-дефицитная анемия, необходимо ее лечение. Проводится терапия с использованием цианокобаламина (витамин В12), доза препарата, длительность курса лечения определяется с учетом степени тяжести анемии.

При необходимости пациенту назначаются препараты, нормализующие моторику кишечника, ферменты, пробиотики и другие средства, способствующие восстановлению нормального пищеварения.

В течение 3 месяцев после проведения дегельминтизации необходимо как минимум 2 раза сдавать анализы кала для оценки эффективности лечения. Если в биологическом материале вновь обнаруживаются яйца и фрагменты стробилы широкого лентеца, то необходим повторный курс лечения. Если результаты анализов отрицательные, то дальнейшее диспансерное наблюдение за пациентом не требуется.

Профилактика дифиллоботриоза

  1. Качественная кулинарная обработка рыбы и икры. Тонкие куски рыбы, мелкую рыбу и изделия из рыбного фарша следует прожаривать не менее 15-20 минут, крупные куски – 30-40 минут. При солении рыбы и икры содержание соли должно быть не менее 9%. Личинки широкого лентеца погибают при замораживании рыбы до твердого стояния (рекомендуется держать рыбу в холоде при температуре не менее -15 градусов Цельсия в течение 24 часов). Нельзя пробовать сырую рыбу и фарш до окончания кулинарной обработки.
  2. Регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с рыбой).
  3. Предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод).

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов, напоминающих дифиллоботриоз, лучше всего обратиться к терапевту и взять направление на анализ кала. Лечением дифиллоботриоза занимается инфекционист. Дополнительно консультирует больного гематолог. При развитии признаков кишечной непроходимости необходима помощь хирурга.

О admin

x

Check Also

Появилось красное пятно на коже – что делать?

Появилось красное пятно на коже – что делать? Каждый из нас хоть раз в жизни ...

Почки: строение и функции

Почки: строение и функции Почки – это парный орган бобовидной формы, главным образом отвечающий за ...

Почечное давление: симптомы и лечение

Почечное давление: симптомы и лечение Почечная гипертензия, она же реноваскулярная гипертензия – это состояние, при ...

Почесуха (пруриго): причины, симптомы, лечение

Почесуха (пруриго): причины, симптомы, лечение Почесуха (или пруриго) может наблюдаться у людей разных возрастных и ...

Стеатоз поджелудочной железы: причины, лечение, диета

Стеатоз поджелудочной железы — это патология, характеризующаяся появлением жировых отложений в клетках органа. Заболевание может ...

Почему у ребенка дрожит подбородок?

Почему трясется подбородок у новорожденного? Появление малыша в семье приносит, безусловно, радость, но также и ...

Почему трясутся руки: советы и рекомендации по диагностике и лечению

Почему трясутся руки: советы и рекомендации по диагностике и лечению Многие из нас замечают, что ...

Почему трясутся руки: причины тремора рук

Почему трясутся руки: причины тремора рук Тремор рук — это непроизвольное ритмичное движение преимущественно пальцев ...

Почему трескается кожа на руках?

Почему трескается кожа на руках? Появление трещин на руках — довольно частая проблема, с которой ...

Анализы для поджелудочной железы: как надо сдавать, какие сдают, диагностика

Какие анализы сдавать для проверки поджелудочной железы Анализы для поджелудочной железы проводятся при подозрениях на ...

Почему темнеет кожа на лице и теле

Почему темнеет кожа на лице и теле При некоторых заболеваниях обмен веществ меняется таким образом, ...

Почему сорбенты должны быть в каждой аптечке?

Почему сорбенты должны быть в каждой аптечке? В состав универсальной аптечки, подходящей для использования дома, ...

Почему появляется седина и как с этим бороться?

Почему появляется седина и как с этим бороться? Ранее появление седины всегда происходило в зрелом ...

Почему от болезней сердца умирают молодые мужчины?

Почему от болезней сердца умирают молодые мужчины? «Отказало сердце» – такую фразу мы можем услышать ...

Овсяный кисель при панкреатите рецепт: в чем польза, приготовление, употребление

Рецепт приготовления овсяного киселя при панкреатите Многие знают, насколько полезен овсяный кисель при панкреатите, рецепт ...

Почему немеют руки по ночам

Почему немеют руки по ночам Многим из нас знакомо то неприятное ощущение, когда просыпаешься ночью ...

Почему немеют пальцы на ногах?

Почему немеют пальцы на ногах? Многие из нас знакомы с чувством онемения, которое сопровождается покалыванием ...

Почему не получается вовремя уснуть и как с этим бороться

Почему не получается вовремя уснуть и как с этим бороться Нередко проблемой нарушения качества сна ...

Почему мы все еще не можем победить вирусные простудные заболевания

Почему мы все еще не можем победить вирусные простудные заболевания Вирусные заболевания, вызывающие простуду (ОРВИ), ...

Почему мерзнут ноги и как с этим бороться?

Почему мерзнут ноги и как с этим бороться? Многие из нас замечают, что некоторые люди ...

Почему женщины набирают вес после 40 лет?

Почему женщины набирают вес после 40 лет? Женщины всегда испытывают досаду от того, что любимая ...

Рейтинг@Mail.ru