Не пропусти
Главная » Здоровье » Диффузный эутиреоидный зоб: причины, симптомы и лечение

Диффузный эутиреоидный зоб: причины, симптомы и лечение

Диффузный эутиреоидный зоб: причины, симптомы и лечение

Диффузный эутиреоидный (иначе – нетоксический) зоб – это заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы без признаков нарушения ее функции. Увеличение может определяться при пальпации (прощупывании) передней поверхности шеи, а может быть заметно и просто «на глаз». Половину заболевших составляют дети и молодые люди возрастом до 20 лет. Женщины страдают чаще мужчин (2-3:1 соответственно). Нередко эта патология диагностируется у беременных женщин и в период лактации. О том, почему возникает диффузный нетоксический зоб, о симптомах, особенностях диагностики и принципах лечения данного состояния вы прочтете в нашей статье.

Причины и механизм развития

Причинным фактором подавляющего большинства случаев этой патологии является дефицит в организме йода. В таких условиях поддерживать нормальную концентрацию гормонов щитовидной железы становится сложно, ведь для их синтеза необходим йод. Чтобы достичь этой цели, компенсировать дефицит микроэлемента, тироциты с повышенной активностью захватывают из крови йод, что в конечном итоге приводит к их гипертрофии – щитовидная железа диффузно увеличивается в размерах.

Развитию эутиреоидного зоба способствуют и некоторые другие факторы, в частности:

  • психоэмоциональные стрессы;
  • курение;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • дефицит в организме ряда микроэлементов (цинка, марганца, кобальта, селена и прочих);
  • повышенная концентрация в крови кальция.

Также играют роль генетическая предрасположенность, пол и возраст человека.

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие болезни, выделяют спорадический и эндемический диффузный эутиреоидный зоб. Первая форма обусловлена дефектами ферментов, отвечающих за синтез тироксина и трийодтиронина, а уровень йода в данном случае значения не играет. Случаи такой патологии единичные, то есть, в определенном регионе им страдает очень малое количество человек. Зоб эндемический возникает как раз в результате дефицита йода в окружающей среде, а следовательно, и в организмах проживающих в данной местности людей. Случаи этой патологии множественные в определенном регионе.

В зависимости от степени увеличения щитовидки выделяют 3 степени зоба:

  • 0 – щитовидная железа не увеличена, не видна визуально, зоба нет;
  • I – увеличение щитовидной железы определяется при ее прощупывании, но при нормальном положении шеи не заметно визуально либо же пальпаторно определяются узлы, которые не влияют на размер щитовидной железы;
  • II – увеличение щитовидки заметно визуально при нормальном положении шеи.

Поскольку функция щитовидной железы при диффузном нетоксическом зобе не страдает (потому его и называют эутиреоидным), клинические проявления этого заболевания практически, а в ряде случаев и вовсе отсутствуют. Разве что, человек обращает внимание на косметический дефект (железа становится заметна «на глаз»), а также увеличение шеи в объеме (больному начинают давить ранее нормальные по размеру воротники).

В тяжелых случаях могут определяться симптомы сдавления увеличенной щитовидной железой соседних органов – трахеи и пищевода. Больному становится тяжелее дышать, возникают сложности с проглатыванием пищи, особенно твердой консистенции. Также могут сдавливаться проходящие рядом нервные и сосудистые стволы (развивается синдром верхней полой вены). Реже железа воспаляется – развивается струмит.

На фоне данной патологии при отсутствии медицинской помощи впоследствии могут развиться иные заболевания щитовидной железы, в частности, диффузный токсический, узловой зоб.

Принципы диагностики

В диагностике диффузного эутиреоидного зоба важен каждый из четырех ее этапов: жалобы больного и данные анамнеза, оценка объективного статуса, диагностика – лабораторная и инструментальная. Остановимся подробнее на каждом из них.

Жалобы и анамнез

На данном этапе врач выясняет у пациента, какие неприятные симптомы его беспокоят, и связывает их с той или иной патологией щитовидной железы. При описываемом нами заболевании жалоб у больного минимум или же они вовсе отсутствуют.

Из данных анамнеза имеет значение регион проживания пациента (имеются данные о том, является тот или иной регион эндемичным по этому заболеванию или нет, то есть, существует в нем дефицит йода или же количество микроэлемента в окружающей среде достаточно). Если недостаток йода существует, диагноз эутиреоидного зоба вполне вероятен.

Также важны данные о вредных привычках пациента (особенно пристрастие его к никотину) и количестве беременностей (как известно, организм беременной испытывает большую потребность в йоде, нежели вне беременности).

Оценка объективного статуса

При пальпации, а в ряде случаев и визуально врач определяет увеличение щитовидной железы в размерах либо наличие в ее ткани узловатых образований. Если такие изменения обнаружены, врач рекомендует пациенту пройти УЗИ.

Лабораторные исследования

Наибольший диагностический интерес представляет концентрация в крови тиреотропного гормона гипофиза, сокращенно ТТГ. Также пациенту может быть назначен анализ на уровень в ней тироксина, трийодтиронина и белка тиреоглобулина.

При эутиреозе содержание тиреоидных гормонов и ТТГ, как правило, находится в пределах нормальных значений, а уровень тиреоглобулина, если имеется дефицит йода, может быть повышен.

Инструментальная диагностика

В первую очередь проводят УЗИ щитовидной железы. Этот метод исследования позволяет оценить размеры органа, его форму, структуру, взаимоотношения с расположенными рядом органами шеи, обнаружить и охарактеризовать узловые образования, если таковые имеются.

С целью диагностики загрудинного зоба проводят сцинтиграфию железы.

При большом зобе больному показана рентгенография с контрастированием пищевода. Метод позволяет обнаружить компрессию этого органа увеличенной щитовидкой.

Принципы лечения

В зависимости от клинической ситуации больному может быть рекомендовано медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • препараты йода (с целью компенсации их дефицита);
  • левотироксин натрия (с целью контроля уровня ТТГ на определенном уровне).

На начальном этапе терапии, как правило, применяют препараты йода в дозе 100-200 мкг в сутки. Это в скором времени приводит к снижению активности клеток щитовидной железы и нормализации их размеров. Эти лекарственные средства безопасны, не требуют тщательного подбора дозы и контроля лечения путем частых анализов крови.

Левотироксин натрия обычно принимают в дозе 100-150 мг. После отмены данного лекарственного средства существует весьма высокая вероятность рецидива болезни и развития медикаментозного тиреотоксикоза. Кроме того, необходим контроль над уровнем тиреотропных гормонов и ТТГ в крови.

Нередко эти 2 препарата применяют в комплексе. Преимущества такой схемы лечения: быстрое восстановление нормальных размеров щитовидной железы и снижение риска рецидива зоба.

У пожилых пациентов с зобом I степени предпочтительна тактика активного наблюдения с периодическим определением в крови уровня тиреотропного гормона и проведением УЗИ.

При беременности препаратами выбора являются препараты йода.

Оперативное вмешательство назначают больным с большими размерами зоба, наличием симптомов сдавливания им близлежащих органов.

Заключение

Диффузный эутиреоидный зоб – заболевание щитовидной железы, распространенное в регионах с низким содержанием в окружающей среде йода. Увеличение щитовидки при этом – компенсаторная реакция, обеспечивающая нормальную концентрацию тироксина и трийодтиронина в крови.

Зачастую протекает бессимптомно, реже проявляется лишь косметическим дефектом, когда щитовидная железа становится видна невооруженным глазом. Значительно увеличенная в размерах, она может сдавливать окружающие ее органы, что проявляется затруднением дыхания и проглатывания пищи.

Главными в диагностике являются пальпация щитовидной железы, УЗИ этого органа, а также определение в крови уровня ТТГ и тиреоидных гормонов.

В лечении ведущее значение принадлежит препаратам йода, реже применяют левотироксин натрия, а в тяжелых случаях больным показано вмешательство хирурга.

Чтобы предотвратить развитие эутиреоидного зоба, лицам, проживающих в эндемичных по данному заболеванию районах, необходимо употреблять в пищу йодированную соль и другие продукты, содержащие этот микроэлемент. В среднем для детей возрастом от 0 до 5 лет суточная потребность в йоде составляет 90 мкг, от 6 до 12 лет – 120 мкг, старше 12 лет и взрослых – 150 мкг, а для женщин в период беременности и лактации – 250 мкг. Лицам из групп риска (те же беременные, кормящие, а также люди, которые перенесли операцию на щитовидке) рекомендован прием препаратов йода с профилактической целью, но после определения суточной йодурии – количества йода, выделяющегося с мочой в сутки. Если этот показатель находится в пределах нормальных значений, дополнительный прием препаратов йода не требуется.

К какому врачу обратиться

При увеличении объема шеи, затруднении глотания или тем более нарушении дыхания необходимо обратиться к терапевту. Он сможет обнаружить увеличение щитовидной железы и направить пациента к эндокринологу. Если уровень гормонов в крови близок к норме, лечение зависит от степени увеличения железы.

О admin

x

Check Also

Почему мерзнут ноги и как с этим бороться?

Почему мерзнут ноги и как с этим бороться? Многие из нас замечают, что некоторые люди ...

Почему женщины набирают вес после 40 лет?

Почему женщины набирают вес после 40 лет? Женщины всегда испытывают досаду от того, что любимая ...

Почему дети становятся истеричными?

Почему дети становятся истеричными? Мало кто из нас способен спокойно смотреть на истошно вопящего, падающего ...

Почему выпадают пломбы из зубов

Почему выпадают пломбы из зубов Практически каждый взрослый человек обращается рано или поздно за помощью ...

Панкреатит таблетки: что пить, чем лечить

Лечение панкреатита таблетками направлено на быстрое купирование болевого синдрома, восстановление процессов всасывания и пищеварения. Пациенту ...

Аллохол при панкреатите: состав, действий, отзывы, как принимать, противопоказания

Аллохол при панкреатите применяется для предотвращения осложнений со стороны желчного пузыря. Этот препарат назначается в ...

Почему возникает атрофия кожи, виды, симптомы атрофии

Почему возникает атрофия кожи, виды, симптомы атрофии Термин «атрофия кожи» объединяет в себе целую группу ...

Почему вздрагивает во сне новорожденный

Почему вздрагивает во сне новорожденный Практически каждая молодая мама отмечает, что ее малыш периодически или ...

Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение

Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение Кисти рук человека испытывают многочисленные нагрузки, ведь ...

Почему болит кожа головы?

Почему болит кожа головы? Каждый человек знает, как болит голова, и умеет справляться с этим ...

Почему болит зуб после лечения каналов?

Почему болит зуб после лечения каналов? Каждый зуб состоит из коронки, видимой в полости рта, ...

Почему бегут мурашки по коже?

Почему бегут мурашки по коже? Каждый из нас знаком с внезапным появлением ощущения ползания мурашек ...

Потница у детей: симптомы и лечение

Потница у детей: симптомы и лечение В теплые весенние дни и жарким летом у многих ...

Потница у взрослых

Потница у взрослых — лечение С такой проблемой, как потница, сталкиваются не только родители маленьких ...

Гречка при панкреатите: манка, перловка, рис, отзывы

Лечение поджелудочной железы в основном заключается в соблюдении диеты и приеме определенных медикаментов. Каши, в ...

Потливость у мужчин: причины, лечение и профилактика

Потливость у мужчин: причины, лечение и профилактика Потоотделение – это один из естественных физиологических процессов ...

Постхолецистэктомический синдром: классификация, лечение и диета

Постхолецистэктомический синдром: классификация, лечение и диета Как правило, пациенты уповают на эффективность рекомендуемых им хирургических ...

Посттрансфузионные реакции и осложнения

Посттрансфузионные реакции и осложнения Переливание донорской крови или ее составляющих является потенциально опасным способом коррекции ...

Иберогаст при панкреатите: свойства, как применять, дозировки

Лечение поджелудочной железы может быть медикаментозным или с использованием народных средств. Неплохим препаратом является Иберогаст ...

Постоянная жажда: причины и рекомендации врача-терапевта

Постоянная жажда: причины и рекомендации врача-терапевта В тканях организма человека содержится вода и разнообразные соли ...

Постинфарктный синдром (синдром Дресслера): когда возникает, как проявляется, методы диагностики и лечения

Постинфарктный синдром (синдром Дресслера): когда возникает, как проявляется, методы диагностики и лечения Постинфарктный синдром – ...

Рейтинг@Mail.ru