Не пропусти
Главная » Подробно о заболеваниях » Венерология — Пустулезные высыпания
MEDTEMA.COM Пустула — это гнойная везикула, или пузырь. Содержимое везикулы прозрачное или полупрозрачное, в то время как пустула заполнена лейкоцитами. Пустула является первичным морфологическим элементом.

Венерология — Пустулезные высыпания

MEDTEMA.COM

Пустула — это гнойная везикула, или пузырь. Содержимое везикулы прозрачное или полупрозрачное, в то время как пустула заполнена лейкоцитами. Пустула является первичным морфологическим элементом. Большинство пустулезных дерматозов начинается с пустулы, однако возможно изначальное появление везикулы, которая затем превращается в пустулу (везикулопустулез). Пустулы классифицируют на основании преимущественной локализации воспалительных клеток (субкорнеальные, фолликулярные), патогенеза (инфекционный, аутоиммунный), преобладания тех или иных воспалительных клеток (нейтрофилы, эозинофилы) и клинических проявлений (см. табл. 38). Пустулы бывают однокамерные или многокамерные.

Среди пустулезных реакций кожи наиболее распространены угри вульгарные, хотя и не все высыпания при этом заболевании пустулезные, а также инфекционные пустулезные дерматозы.

Пустулезный псориаз можно разделить на локализованный и генерализованный.

Локализованный пустулезный псориаз встречается на любом участке кожного покрова, а также на бляшках при классическом псориазе. Самостоятельными вариантами являются акродерматит длительно протекающий (акродерматит Аллопо), характеризующийся поражением дистальных отделов пальцев стоп и кистей в виде пустул и корок, и пустулезный псориаз ладоней и подошв. В настоящее время нет ясности в том, являются ли пустулезные поражения ладоней и подошв своеобразной формой псориаза или отличным от него заболеванием, называемым пустулезным бактеридом.

Вариантами генерализованного пустулезного псориаза являются пустулезный псориаз Цумбуша, экзантемный генерализованный пустулезный псориаз и герпетиформное импетиго. Вариант Цумбуша рассматривается как генерализованная пустулизация предшествующего бляшечного или эритродермического псориаза. Генерализованный экзантемный пустулезный псориаз развивается внезапно на пораженной коже. Герпетиформное импетиго связано с беременностью, часто отмечается гипокальциемия.

Наиболее важный фактор, инициирующий развитие генерализованного пустулезного псориаза, — прием внутрь кортикостероидов. При обследовании 104 больных провоцирующая роль стероидов установлена у 37 человек (36 %). Другие факторы включают инфекцию (13 %), гипокальциемию (9 %), беременность (3 %). Отличается ли лечение пустулезного псориаза от лечения классического бляшечного? Многие методы, применяемые для лечения классического псориаза, используются в терапии пустулезного. Ретиноиды, особенно этретинат, наиболее эффективны при пустулезном псориазе и являются препаратами выбора для генерализованных форм.

Пустулезный бактерид Эндрюса — дерматоз, природа которого окончательно не установлена. Многие дерматологи рассматривают его как пустулезный псориаз, локализующийся на ладонях и подошвах у больных, не имеющих ни клинических, ни анамнестических признаков псориаза. Заболевание провоцируется бактериальной очаговой инфекцией (зубов, миндалин, желчного пузыря) и полностью разрешается после ее ликвидации. Установлено, что введение кандидозного антигена ухудшает течение заболевания у 37 % больных. Недавнее обнаружение бактериальных суперантигенов позволяет предполагать наличие иммунных пусковых механизмов пустулезного бактерида.

Почему некоторые авторы считают пустулезный бактерид особой формой локализованного пустулезного псориаза ладоней и подошв? Это мнение основано на том, что у отдельных больных с пустулезными поражениями ладоней и подошв встречаются типичные псориатические элементы на других участках тела. Клинические и гистологические изменения кожи на ладонях идентичны таковым при пустулезном бактериде. Есть авторы, которые предпочитают термин “пустулез ладоней и подошв”.

Субкорнеальный пустулезный дерматоз (болезнь Снеддона—Вилкинсона) — редкое доброкачественное хроническое рецидивирующее заболевание, описанное Снеддоном и Вилкинсоном в 1956 г. Наиболее часто оно поражает женщин среднего возраста, однако может проявляться в любом возрасте, даже у детей. Как правило, процесс начинается в интертригинозных и сгибательных областях в виде аннулярных или спиралевидных поверхностных везикулопустул или пустул. Высыпания растут по периферии, образуя различной степени выраженности корки и чешуйки. Поражения других органов в большинстве случаев не наблюдается, но иногда встречается серонегативный ревматоидоподобный артрит.

Патогенез субкорнеального пустулезного дерматоза неизвестен, и даже факт наличия такой нозологии остается предметом дискуссий. Большинство авторов расценивает его как самостоятельное заболевание, однако некоторые полагают, что это вариант пустулезного псориаза. Гистологически в обоих случаях определяется субкорнеальная полость, содержащая нейтрофилы. Против связи субкорнеального пустулезного дерматоза с псориазом наиболее убедительно свидетельствуют различия в клинических проявлениях у больных субкорнеальным пустулезным дерматозом и псориазом, а также отсутствие у них анамнестических данных о псориазе. Последние исследования показали, что у некоторых больных субкорнеальным пустулезным дерматозом встречаются отложения IgA между кератиноцитами, однако неясно, имеет ли это отношение к патогенезу, или это эпифеномен. Некоторые препараты (например, карбонат лития) могут вызывать обострение заболевания за счет увеличения миграции нейтрофилов в очаги поражения.

Лечение. Субкорнеальный пустулез не излечивается, однако течение заболевания можно контролировать. Это редкий дерматоз, поэтому убедительных сравнительных данных о лечении нет. Имеются сообщения о блестящих результатах применения дапсона и этретината; реже назначают преднизон внутрь, местные кортикостероиды, сульфапиридин, витамин Е, УФ-терапию.

Классическая триада болезни Рейтера включает негонококковый уретрит, конъюнктивит, артрит. Но данное сочетание симптомов встречается только у 40 % больных, поэтому слизистокожные поражения могут играть роль в диагностике заболевания. Изменения слизистых и кожи характеризуются неспецифическим стоматитом, подногтевым гиперкератозом и онихолизисом, цирцинарным баланитом и бленноррагической кератодермией. Кератодермия встречается у 1/3 больных и начинается с точечных воспалительных папул с последующим образованием пустул, гиперкератозных папул и бляшек. Наиболее часто они встречаются на подошвах, но иногда отмечаются также на волосистой части головы, локтях, коленях, ягодицах и гениталиях. Гистологические изменения идентичны таковым при пустулезном псориазе.

Какие медикаментозные препараты наиболее часто вызывают пустулезные высыпания? Медикаменты могут вызывать различные формы пустулезных высыпаний, обострять течение пустулезного псориаза и субкорнеального пустулезного дерматоза. Первичные медикаментозные пустулезные сыпи классифицируют на акнеформные сыпи, галогенодерму и токсическую эритему с пустулами:

1) акнеформные сыпи — системные стероиды, фенитоин, литий, йодиды, бромиды, изониазид;

2) галогенодерма — йодиды, бромиды;

3) токсическая эритема с пустулами — редкое заболевание в виде эритемы, усыпанной пустулами, сопровождающееся лихорадкой и тошнотой, — вызывается антибиотиками (клотримоксазол, стрептомицин, цефалоспорины).

Медикаментозные высыпания. Аннулярное пустулезное высыпание на спине после приема внутрь йодида калия (йододерма).

Милиарные некротические акне — это хронический фолликулит волосистой части головы, проявляющийся обычно у женщин среднего возраста фолликулярными пустулами, быстро подсыхающими с образованием перифолликулярных корок. Заболевание может сопровождаться зудом, что приводит к развитию экскориаций. Образования рубцов или потери волос не наблюдаются. Хороший лечебный эффект дает тетрациклин в небольших дозах, который иногда принимают годами.

Декальвирующий фолликулит — это редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся рубцовой алопецией. Дерматоз характеризуется фолликулярными пустулами, нередко аннулярных очертаний, быстро превращающимися в корки, которые могут определять клиническую картину. Отмечается постоянное выпадение волос и развитие очаговой рубцовой алопеции.

Лечение малоэффективно; обычно назначают местные кортикостероиды и антибиотики внутрь.

Имеются отдельные сообщения о хорошем лечебном эффекте рифампина и сульфата цинка.

Все формы милиарии развиваются в результате задержки пота в железах вследствие закупорки выводных протоков. Патогенез пустулезной милиарии окончательно не ясен, но считается, что повышение температуры окружающей среды и окклюзия приводят к пролиферации бактерий, токсины которых повреждают акросирингиум (интраэпидермальная часть выводного протока эккринной потовой железы).

В зависимости от уровня окклюзии выделяют несколько форм милиарии (потницы). При наличии большого количества нейтрофилов в области акросирингиума развивается вялая пустула (пустулезная милиария).

Если заболевание протекает менее тяжело и воспаление выражено незначительно, образуются только воспалительные папулы (милиария красная).

В случае легкого механического поражения акросирингиума (например, при солнечном ожоге) воспалительная реакция минимальная, и развивается поверхностная везикула (милиария кристаллическая).

Лечение. Необходимо исключить воздействие жары и высокой влажности, а также ношение одежды, способной вызывать окклюзию, поскольку эффективных методов лечения нет. Имеются сообщения о попытках применения слабых растворов салициловой кислоты или пластырей, удаляющих роговой слой с целью устранения обструкции, однако эффективность этих методов не подтверждена.

Требуются недели, а иногда и месяцы для восстановления нормального потоотделения.

Дифференциальная диагностика пустулезных высыпаний в неонатальном периоде:

1) токсическая эритема новорожденных;

2) транзиторный неонатальный пустулезный меланоз;

3) недержание пигмента (чаще везикулезная форма);

4) стафилококковая инфекция;

5) Herpes simplex (чаще везикулезная форма);

7) врожденный сифилис.

Как дифференцировать токсическую эритему новорожденных от транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ) ? Оба заболевания принадлежат к доброкачественным везикулопустулезным дерматозам неизвестной этиологии, развивающимся в первые дни жизни. Токсическая эритема поражает до 20 % новорожденных. Она не имеет расовой предрасположенности, проявляется эритемой на лице; у 10—20 % больных в центре эритемы развиваются пустулы. При гистологическом исследовании выявляется поверхностный фолликулит, состоящий в основном из эозинофилов. Эозинофилия встречается в 20 % случаев. Очаги поражения разрешаются без лечения в течение 7—10 дней. ТНПМ наблюдается лишь у 5 % чернокожих новорожденных и менее чем у 1 % белокожих.

Клинически заболевание проявляется везикулопустулезом (вне связи с эритемой), который разрешается без лечения. При гистологическом исследовании определяется пустула под роговым слоем, содержащая нейтрофилы и не связанная с фолликулами. Эозинофилы крови в норме. Оба дерматоза доброкачественные и лечения не требуют.

Кто подвержен наибольшему риску заболеть акропустулезом новорожденных?

Акропустулез новорожденных, также называемый акропустулезом младенцев, — это воспалительное заболевание, которое было впервые описано в 1979 г.

Большинство сообщений касалось черных детей с юга США, однако болезнь встречается среди представителей других рас и стран (в частности, в Скандинавии). Для него характерны рецидивирующие интенсивно зудящие везикулопустулы диаметром 1—2 мм на конечностях.

Гистологически определяются интраэпидермальные полости, содержащие нейтрофилы. В большинстве случаев заболевание разрешается ко 2-му году жизни.

Другие записи:

Каковы особенности, лечение и профилактика холецистита? Острый холецистит — острое воспаление желчного пузыря — обычно (в 90 % случаев) возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью .

  • Острые отравления – Угарный газ

    Что способствует накоплению угарного газа в окружающей среде? Угарный газ (СО) — один из наиболее распространенных отравляющих газов в Природе, загрязняющих окружающую среду в современном ми.

  • Сексология – Красота

    Красота, свойство объекта или явления действительности, которое отражается в человеческом сознании и переживается им, вызывая чувство удовольствия, наслаждения, страсти. Восприятие красоты.

  • Акушерство – Чрезмерная родовая деятельность

    Чрезмерную родовую деятельность называют иногда чрезмерно активной или гиперактивной, а также бурной. Может быть выделена индуцированная (наведенная) и спонтанная чрезмерная родовая деятельн.

  • Первичная подагра

    Различают первичную (эссенциальную) подагру, которая возникает как самостоятельное заболевание, часто обусловленное генетически детерминированными дефектами ферментов, регулирующих синтез ну.

  • Акушерство – Лекарственные средства при невынашивании

    Токолитические средства (для снятия повышенного тонуса миометрия). Метацин (Methacini) — выпускается в виде 0,1% раствора по 1,0 мл и таблеток по 0,002 г. Назначается внутривенно капельно — .

  • О admin

    x

    Check Also

    Гидраденит под мышкой фото

    Гидраденит под мышкой фото Рубрика Дерматология / опубликовано 12.05.2014 / Гидраденитом называется процесс воспаления, затрагивающий апокриновые потовые железы.

    Гидраденит под мышкой и в паху

    Симптомы и лечение гидраденита под мышкой и в паху Гидраденитом называется гнойное заболевание, связанное с патологиями или воспалениями в потожелезистых протоках. В паху, также как и под мышкой располагается множество потовых (апокринных) желез, поэтому гидраденит под мышкой и в паху может развиться у любого, принося человеку жуткий дискомфорт, боль, а иногда и тяжелые последствия.

    Гидраденит (сучье вымя, шишки, нарывы) под мышкой или в паху

    Гнойный гидраденит (сучье вымя), болезненные шишки (узлы, нарывы) под мышкой, на груди или в паху: ответы на основные вопросы и подробные рекомендации по лечению.

    Гидраденит (воспаление потовых желез): симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

    Гидраденит (воспаление потовых желез) Гидраденит или воспалительный процесс апокриновых желез представляет собой гнойное расплавление устья протока железы. Для понимания сути заболевания следует определиться c понятием &апокриновая железа&, что это такое и где она расположена.

    Гидраденит — Студопедия

    Гидраденит Гидраденит – гнойное воспаление в апокриновых потовых железах. Как правило, виновником его считается золотистый стафилококк. Данное заболевание простым языком называют &сучье вымя&, а многие пожилые женщины вообще считают, эта болезнь является проклятием или сглазом, поэтому предлагают лечение всеразличными нетрадиционными способами (дать полизать собаке (сучке) пораженное место, или заговорить воспаленную область и пр.). Однако на самом деле, гидраденит считается инфекционным воспалительным заболеванием, к развитию которого могут приводить определенные причины.

    Гидраденит – инфекционное воспалительное заболевание подмышечных впадин

    Гидраденит – инфекционное воспалительное заболевание подмышечных впадин Гидраденит является инфекционным воспалительным заболеванием апокринных потовых желез в подмышечной впадине.

    Гигрома: опасна или нет?

    Гигрома. Чем опасна? Многие, услышав от врача диагноз &гигрома& начинают впадать в панику. Согласитесь, звучит довольно угрожающе. Опасна ли она? Давайте разбираться.

    Гигрома, Компетентно о здоровье на iLive

    Гигрома Гигрома (hygroma, "шишка") – небольшой мешок с синовиальной жидкостью, выступающий над поверхностью кожи. Она может возникнуть у любого человека, часто без особых на то причин, hygroma легко поддается лечению, просто доверьтесь вашему доктору.

    Гигрома суставная

    Гигрома сустава Самостоятельное лечение и, тем более, раздавливание гигромы в домашних условиях чревато тяжелыми последствиями, длительным лечением, а иногда и остаточной скованностью сустава.

    Гигрома сустава — не приговор: 4 современных способа лечения, в том числе народными средствами

    Что такое гигрома и ее лечение: медикаментозное и народными методами Конец 19 и начало 20 века знаменовал выдающиеся открытия в области медицины. Медикам удалось достичь колоссальных результатов: новые методы анестезии, современные антибактериальные препараты, выявление вируса ВИЧ и создание мощной антиретровирусной терапии, революционные технологии в области диагностики — все это далеко не предел.

    Гигрома сустава

    Гигрома: симптомы, лечение, причины Бывают случаи, когда люди вдруг замечают у себя некое образование на суставах — гигрому. Гигрома — что это такое? Почему она появляется и несет ли в себе опасность подобное образование? Чтобы понять, с чем сталкивается человек в этом случае, необходимо обратиться к врачу, который заодно и определит направление лечения.

    Гигрома правой лучезапястного сустава

    Гигрома правой лучезапястного сустава Дата публикации: 19.09.2017, 16:56/ Просмотры: 233 Гигрома лучезапястного сустава является доброкачественным образованием на запястье в виде кисты, в которой содержится серозная жидкость.

    Гигрома пальца руки и лучезапястного сустава кисти ( фото)

    Лечение гигромы пальца и кисти рук Гигрома кисти – это доброкачественная опухоль, которая образуется из частичек суставного покрова. Внутри кисты находится синовиальная жидкость, состоящая из фибрина и слизи.

    Гигрома народные методы лечения

    гигрома народные методы лечения Отправить коллекцию на email полезные советы о том как побыстрее избавиться от болей в суставах, народные методы Тепло помогает уменьшить боль (. ) полезные советы о том как побыстрее избавиться от болей в суставах, народные методы Тепло помогает уменьшить боль и улучшает кровообращение.

    Гигрома на руке, симптомы болезни, причины ее возникновения и методы лечения

    Гигрома на кисти руки, опасна ли она? Как себя проявляет и чем лечится Гигрома представляет собой доброкачественное образование шарообразной формы. Внутри него содержится синовиальная жидкость, благодаря которой суставы могут свободно двигаться между собой.

    Гигрома на руке — кисти, запястье, пальцах: причины, фото, способы лечения, профилактика

    Страшная шишка — гигрома на руке. Решение проблемы существует! Гигрома – доброкачественное образование, появляющееся в результате выдавливания серозной жидкости из сухожильного влагалища или синовиальной сумки сустава.

    Гигрома на кисти руки

    Гигрома на кисти руки Гигрома кисти – это уплотнённое округлое образование с жидким серозным содержимым, разновидность кисты, содержащая слизь или фибрин в сухожильном влагалище или серозной сумке.

    Гигрома лучезапястного сустава удаление — Причины и симптомы

    Гигрома лучезапястного сустава удаление &Я назову 22 универсальных способа лечения суставов, даже если вам стукнуло 50 лет!& - о болезнях и трудностях зрелого возраста рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович Бубновский Сергей Михайлович Российский врач, доктор медицинских наук, профессор.

    Гигрома локтевого сустава: методы лечения новообразований

    Гигрома локтевого сустава — опухолевидное образование, расположенное на латеральной поверхности плеча или предплечья, в области локтевого сустава. Внешне образование похоже на шишку или нарост диаметром от 1 до 5 см твердое на ощупь.

    Гигрома кисти руки, шишка на кисти руки, гигрома на руке

    Гигрома кисти Если у вас есть фото с вашей проблемой, то вы можете прислать нам его по адресу [email protected], а мы сможем сказать ориентировочную стоимость операции.

    Гигрома кисти

    Гигрома Уважаемые колеги а можно ли раздавливать гигромы на кисти? не черевато ли это осложнениями? Отправитель: SAGo 26 Февраль 2013, 19:26 Отправитель: SAGo 26 Февраль 2013, 19:36 Отправитель: Ниязов Нияз 26 Февраль 2013, 23:35 Отправитель: SAGo 27 Февраль 2013, 00:24 Отправитель: Александр Стаханов 27 Февраль 2013, 00:16 А если серьезно, видел несколько видео с удалением гигромы и там, всякий раз, хирург после удаления собственно опухоли с помощью микрофрезы спиливает костный выступ.

    Рейтинг@Mail.ru