Не пропусти
Главная » Кожа » Аногенитальные бородавки (кондиломы) — описание болезни
Аногенитальные бородавки (кондиломы) Аногенитальные бородавки (кондиломы, Condylomata acuminata) представляют собой доброкачественные бородавки с локализацией на половых органах и в перианальной области.

Аногенитальные бородавки (кондиломы) — описание болезни

Аногенитальные бородавки (кондиломы)

Аногенитальные бородавки (кондиломы, Condylomata acuminata) представляют собой доброкачественные бородавки с локализацией на половых органах и в перианальной области.

Достоверная оценка уровня заболеваемости затруднительна, поскольку заболевание характеризуется длительным латентным течением и возможностью появления клинически выраженных поражений спустя продолжительный период времени после инфицирования.

— Бородавки в виде папул.

— Бородавки в виде пятен.

— Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна (втречается редко).

— Интраэпителиальная неоплазия (бовеноидный папулез и болезнь Боуэна).

Возникновение болезни Аногенитальные бородавки (кондиломы)

К настоящему времени описано более 20 типов вируса папилломы человека, колонизирующих мочеполовую систему, характеризующихся низким (типы 6, 11, 42, 43, 44), средним (типы 31, 33, 35, 51, 52, 58) и высоким (типы 16, 18, 45, 56) онкогенным риском.

Возбудителем заболевания более чем в 90% случаев служит вирус 6 и 11 типов. Развитие интраэпителиальной неоплазии связано с онкогенными типами вируса, как правило, с 16 типом.

Течение болезни Аногенитальные бородавки (кондиломы)

Заражение происходит при половых контактах с больным, однако клинически выраженные проявления могут возникать спустя продолжительный период времени. Поэтому появление аногенитальных бородавок у одного из половых партнеров при моногамной связи не может служить доказательством половых контактов больного с другими лицами.

Как правило, аногенитальные бородавки возникают в местах, подвергающихся травмированию при половых контактах, и могут быть как одиночными, так и множественными. Слияние элементов в бляшки чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

На ранних сроках беременности нередко отмечается увеличение размеров и количества бородавок, наличие которых в момент родов повышает риск развития папилломатоза гортани новорожденных.

Инфицирование у детей может происходить при прохождении новорожденного через родовые пути больной матери, при аутоинокуляции вируса при наличии бородавок на руках; кроме того, возможен контактный путь передачи от лиц, осуществляющих уход за детьми.

Во всех случаях выявления аногенитальных бородавок у детей необходимо исключать сексуальное насилие. Именно оно, по данным многочисленных исследований, служит причиной возникновения заболевания более чем у 40% детей с аногенитальными бородавками.

Симптомы болезни Аногенитальные бородавки (кондиломы)

У мужчин очаги поражения чаще всего локализуются в препуциальной области (головка полового члена, венечная борозда, уздечка, внутренний листок крайней плоти; при обрезанной крайней плоти также и на теле полового члена). Возможно поражение мошонки, паховой и перианальной области, промежности. У 20-25% мужчин аногенитальные бородавки локализуются в наружном отверстии уретры.

У женщин в процесс вовлекаются малые и большие половые губы, клитор, преддверие и стенки влагалища, девственная плева, шейка матки, перианальная область. У 4-8% женщин поражается наружное отверстие уретры.

Кондиломы анального отверстия чаще возникают у лиц, практикующих анальные половые контакты.

Клинические проявления могут включать в себя гиперемию в области поражения, наличие трещин, зуд, жжение, кровянистые выделения и боль при половых контактах.

Для остроконечных кондилом характерно наличие на слизистой оболочке генитальной, анальной, иногда паховой области и промежности единичных или множественных (5-15 и более) выступающих над непораженной поверхностью безболезненных пальцеобразных элементов диаметром 1-10 мм. Типична локализация в препуциальной области, в области наружного отверстия уретры, малых половых губ, входа во влагалище, стенки влагалища, шейки матки, анального отверстия.

Бородавки в виде папул появляются преимущественно на коже аногенитальной области, могут быть единичными или множественными, размером 1-10 мм, с выраженной пигментацией и гиперкератозом и отсутствием пальцеобразных выпячиваний. Типична локализация на наружном листке крайней плоти, коже полового члена, мошонки, в области больших половых губ, лобковой и перианальной области, промежности.

Бородавки в виде пятен располагаются на слизистой оболочке генитальной области, могут быть единичными или множественными; цвет пятен различный — серовато-белый, розовато-красный, красно-коричневый.

Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна встречается крайне редко. Ее развитие обусловлено вирусами 6 и 11 типов. Характеризуется агрессивным ростом вглубь с инвазией в подлежащие структурные образования дермы. Чаще заболевают мужчины. Клинически проявляется наличием узелков или папиллом, которые быстро сливаются, образуют очаг поражения с широким основанием и поверхностью в виде вегетаций, которые ороговевают и мацерируются, нередко отмечается вторичное инфицирование очагов. Типичная локализация: в области венечной борозды, в теле полового члена, внутреннем листке крайней плоти.

Интраэпителиальная неоплазия подразделяется на бовеноидный папулез и болезнь Бовена. Ее развитие связано с онкогенными типами вируса (чаще с типом 16). Поражение распространяется на всю толщу слизистой оболочки. Одним из наиболее значимых факторов риска служит возраст (бовеновидный папулез чаще возникает у лиц 25-35 лет, болезнь Бовена — 40-50 лет). Заболевание характеризуется появлением на слизистой оболочке и коже аногенитальной области папул и пятен (при болезни Бовена — с бархатной поверхностью). Пятна на слизистой оболочке могут быть коричневыми, оранжево-красными, серо-белыми, на коже — пепельно-серыми или коричневато-черными.

Аногенитальные бородавки не только вызывают косметические дефекты, но и могут препятствовать нормальной половой жизни и способствовать возникновению психических расстройств (чувства вины, тревоги, страха относительно возможного деторождения, риска развития онкологических заболеваний и т.п.).

Диагностика болезни Аногенитальные бородавки (кондиломы)

— осмотр аногенитальной области при хорошем освещении (для выявления мелких элементов следует использовать лупу);

— осмотр женщин с использованием зеркала Куско для выявления поражений влагалища и шейки матки;

— меатоскопия (осмотр ладьевидной ямки с помощью отоскопа);

— уретроскопия (при наличии бородавок наружного отверстия уретры) для определения проксимальной границы поражения уретры (проводится по показаниям; необходима примерно в 5% случаев);

— аноскопия (проводится при наличии анальных бородавок; необходима примерно у 30% больных);

— проба с 3% раствором уксусной кислоты, после обработки которой аногенитальные бородавки в течение нескольких минут сохраняют серовато-белую окраску. Метод обладает низкой специфичностью, в связи с чем могут наблюдаться ложноположительные результаты при других заболеваниях (вульвовагинит, склератрофический лихен, красный плоский лишай, псориаз, баланопостит, экзема, генитальный герпес). Однако проба с уксусной кислотой помогает уточнить границы поражения перед проведением биопсии или хирургического лечения;

— гистологическое исследование рекомендуется проводить при атипичной клинической картине с целью дифференциального диагноза, при подозрении на злокачественную природу папулезных или пятнистых элементов, при локализации кондилом на шейке матки, при новых множественных остроконечных бородавках у лиц старше 35-40 лет;

— цитологическое исследование биоптата из шейки матки;

— консультирование у специалистов (педиатр, гинеколог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, проктолог, отоларинголог).

При наличии аногенитальных бородавок необходимо проведение обследования с целью исключения других инфекционных болезней передаваемых половым путем.

Дифференциальный диагноз проводят с папулезным ожерельем полового члена (у мужчин) и микропапилломатозом малых половых губ (у женщин).

Папулезное ожерелье полового члена наблюдается у подростков и характеризуется наличием отдельных папул диаметром 1-2 мм, расположенных в 1- 2 ряда, локализующихся по окружности венца головки полового члена или в области уздечки крайней плоти. В отличие от кондилом папулы не сливаются, имеют гладкую поверхность, сосудистый рисунок отсутствует.

Микропапилломатоз малых половых губ считается вариантом нормы. Он характеризуется наличием на внутренней поверхности малых половых губ и области преддверия влагалища симметрично расположенных несливающихся папул правильной формы.

Сальные железы, расположенные в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц, также могут ошибочно расцениваться как множественные бородавки в виде папул.

Кроме этого дифференциальный диагноз следует проводить с такими заболеваниями, как контагиозный моллюск, фиброэпителиальная папиллома, себорейный кератоз.

Лечение болезни Аногенитальные бородавки (кондиломы)

Лечение аногенитальных бородавок (кондилом) должно быть направлено на длительную ремиссию, однако у 20–30% отмечаются рецидивы. При назначении той или иной терапии врач должен визуально оценить степень поражения, распространенность высыпаний и рекомендовать больному соответствующее лечение.

Лазертерапия – удаление при помощи СО2-лазера. Радиохирургия – удаление при помощи прибора радиоволновой хирургии.

Метод деструктивной терапии должен выбрать врач, исходя из распространенности процесса, локализации высыпаний и психосоматического состояния больного. Деструкция производится на фоне местной анестезии.

Вышеуказанные методы лечения дают хороший эффект, однако вне зависимости от применяемой технологии у 20–30% пациентов развиваются новые поражения на границе между иссеченными и внешне здоровыми тканями или в других местах.

Криодеструкция – удаление новообразований при помощи жидкого азота. При криодеструкции развиваются некроз эпидермиса и дермы, тромбоз сосудов дермы. Для лечение используют технику замораживание-оттаивание-замораживание. Азот наносят путем напыления из криодеструктора или ватным тампоном на пораженные и близлежащие здоровые ткани. Эффективность метода составляет 60–80%, однако технику обработки трудно стандартизировать и может потребоваться несколько сеансов.

Медикаментозное лечение кондилом:

Трихлоруксусная кислота (80–90% раствор) является химическим препаратом, вызывающим некроз клеток. Наносится непосредственно на аногенитальные бородавки с помощью аппликатора с ватным наконечником. Чаще применяется при незначительных высыпаниях, однако больные плохо переносят процедуру, так как после нанесения появляется сильное жжение. Также возможно образование язв и рубцов.

Солкодерм (комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди) наносят непосредственно на бородавку при помощи стеклянного шпателя, не затрагивая здоровых тканей. Возможно повторное проведение процедур в случае неполного некроза высыпаний.

Деструктивные методы терапии желательно сочетать с противовирусной и иммуностимулирующей терапией, назначить препараты, корректирующие иммунную систему, на основании иммунограммы и подбора иммуностимуляторов.

Подофиллотоксин (0,15% крем или 0,5% раствор).

Оценка эффективности лечения

Отсутствие клинических проявлений вирусной инфекции.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Формирование келлоидных рубцов. Трихлоруксусную кислоту следует использовать с осторожностью из-за возможности образования глубоких язв и рубцов.

Ошибки и необоснованные назначения

Применение подофиллотоксина у беременных противопоказано.

Несмотря на длительность лечения (1- 6 мес) и наличие высокого риска развития рецидивов, в конечном счете возможно достижение полного клинического выздоровления.

Профилактика болезни Аногенитальные бородавки (кондиломы)

Больным необходимо объяснить дальнейшее течение заболевания, частоту последующих обследований. Часто у пациентов отмечается тяжелое психосоматическое состояние вследствие как внешних проявлений патологии, так и нарушения полноценной сексуальной жизни. Врач обязан поддержать и ободрить больного, отметить благоприятный прогноз заболевания, при необходимости направить пациента к другим специалистам, обучить его обработке раневых поверхностей после деструктивной терапии.

Независимо от использованного метода лечения ВПЧ может персистировать в близлежащих тканях, в результате чего возникают рецидивы, требующие продолжения лечения. Больные должны получить четкую информацию, желательно в письменном виде, о причине заболевания, результатах лечения и возможных осложнениях. Их следует убедить в том, что, хотя лечение может длиться от 1 до 6 мес и возможность рецидива высока, длительная ремиссия вполне достижима. Курильщикам, у которых бородавки не поддаются лечению, стоит настоятельно порекомендовать бросить курить, так как имеются сообщения о связи курения с развитием бородавок. Женщинам следует напомнить о необходимости регулярного цитологического исследования шейки матки. Их следует убедить в том, что риск развития рака шейки матки низок, а регулярное и своевременное исследование мазков позволит выявить и своевременно удалить цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Следует убедить больных в необходимости пользоваться презервативами при контактах с новыми половыми партнерами. Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами может быть излишним, так как к моменту начала лечения они уже фактически инфицированы. Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, вызванных ВПЧ. Поскольку латентный период после заражения достаточно длителен, появление кондилом только у одного партнера при моногамных отношениях не является доказательством его контактов с другими половыми партнерами. Половому партнеру пациента, с которым он контактирует в данный момент, а также при возможности его половым партнерам за предшествующие 6 мес необходимы обследование и консультация по поводу инфекций, передаваемых половым путем, и их профилактике.

О admin

x

Check Also

Виды бородавок: фото, различия, методы лечения

Различные виды бородавок и методы их лечения В тот или иной момент жизни на теле человека можно обнаружить различные виды бородавок, родинок и других образований. Одни из них являются безобидным и малозаметным косметическим дефектом, другие причиняют дискомфорт или боль, а третьи могут представлять значительную опасность для здоровья.

Виды бородавок, Здрава

Бородавки, откуда они берутся? Виды бородавок и их лечение Бородавки – наросты на коже, с которыми на протяжении жизни сталкивается большинство людей, могут поражать любую часть тела.

Виды бородавок на руках и пальцах рук: какие бывают, описание, фото, рекомендации врачей

Какие бывают бородавки на руках Бородавки представляют собой доброкачественное кожное новообразование. Они образуются в результате воздействия на организм папилломы вируса человека (ВПЧ). Наросты поражают людей любого возраста и пола.

Виды бородавок и методы их лечения в домашних условиях

Разновидности бородавок, лечение народными средствами и профилактика Бородавки являются вирусным заболеванием кожи и представляют собой утолщения из сосочкового слоя кожи, покрытого разросшимися клетками поверхностного слоя.

Виды бородавок и кондилом на руках, лице и теле

Виды бородавок Даже на самой ухоженной и здоровой коже могут появиться бородавки – небольшие округлые узелки, которые относятся к доброкачественным новообразованиям.

Виды бородавок и кондилом на лице, руках и теле человека

Какие бородавки бывают? Основные виды и как их различить Даже самая здоровая кожа склонна к появлению бородавок. Причиной этому заболеванию является не отсутствие ухода за кожей, а вирус папилломы (ВПЧ), который, как правило, имеет доброкачественную природу и проявляется в виде округлых узелков или сосочков на кожном покрове.

Виды бородавок и их особенности

Виды бородавок и их разновидности Вас беспокоит зуд на кисти руки? Прошел, но на этом месте образовалось непонятное уплотнение? Это – бородавка. Образование знакомое и, казалось бы, легко излечимое.

Вартнер от бородавок

Вартнер от бородавок Как применять средство от бородавок Wartner Cryo (Вартнер Крио) в домашних условиях Доброкачественные новообразования на коже выглядят в виде узелков или сосочков.

АСД-2 от впч, китайские средства от папиллом и бородавок, а также «Мирамистин» и «Эпиген Интим» спрей

Обзор средств от ВПЧ: АСД-2, Мирамистин и китайские мази В основе действия всех средств борьбы с папилломами лежит поднятие иммунитета и антисептические свойства препаратов.

Фурункул на интимном месте – причина появления фурункулов в паховой области, симптомы фурункулеза, возможность самостоятельного лечения

Фурункул на интимном месте Появиться может фурункул в промежности или в области лобка, как у мужчин, так и у женщин. В области паха расположено множество волосяных фолликул, а фурункулез – это воспалительный процесс, локализованный как раз в фолликуле.

Народные средства от фурункулеза

народные средства от фурункулеза Отправить коллекцию на email Для коррекции и профилактики Для коррекции и профилактики Каланхоэ - прекрасное противовоспалительное средство! Каланхоэ - прекрасное противовоспалительное средство! В качестве сырья используют траву льнянки, которую собирают с июля по август.

Найден общий подход в лечении фурункулеза

Найден общий подход в лечении фурункулеза Общими усилиями Появление фурункула становится сигналом к проявлению большего внимания к своему здоровью. Возможно, произошло переохлаждение организма, обострилось какое-либо хроническое заболевание или нарушились обменные процессы.

Диагностика и иммунокоррекция хронического фурункулеза: Медицинский блог врача скорой помощи

Диагностика и иммунокоррекция хронического фурункулеза Вы читаете статью 2005 года, подготовленную сотрудниками Института иммунологии в Москве. Оригинальное название — «Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза». В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии.

Чем отличается бородавка от папилломы

В чем разница между бородавкой и папилломой Не имея специальной подготовки определить, чем отличается бородавка от папилломы, достаточно сложно. Внешнее различие не всегда очевидно, а особенности возбудителя и специфику развития можно выявить только специальными диагностическими методиками.

Подошвенная бородавка: причины появления и методы лечения

Подошвенная бородавка Ладонно-подошвенные бородавки – дефект кожи, возникающий по причине попадания и прогрессирования в организме человека вируса папилломы (ВПЧ). Если рассматривать точнее, ВПЧ способствует появлению подошвенных бородавок в моменты, когда иммунитет ослаблен.

Подошвенная бородавка при впч

ufakasko.ru Выбираем средство от бородавок - обзор эффективных препаратов Подошвенная бородавка при впч Наверное, многих из нас родители пугали тем, что брать в руки жабу опасно – обязательно вылезут бородавки.

Когда вылазит бородавка

Когда вылазит бородавка Бородавки - что это такое Бородавки представляют собой заболевания кожи, симптомами которых являются мелкие опухолевидные образования невосполительного характера.

Бородавка: причины появления, виды, способы, диагностики, лечения

Бородавка Доброкачественное новообразование кожи, в основе которого лежит пролиферация клеток эпидермиса и сосочкового слоя дермы, вызываемое вирусом папилломы человека и передающееся контактным путем.

Бородавка на стопе — виды, причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Лечение бородавок на стопах — обзор лучших методов В области нижних конечностей, на подошве, нередко появляются неприглядные наросты — подошвенные бородавки или шипицы (папилломы). Это доброкачественные новообразования вирусной природы, которые могут болеть, причинять дискомфорт при ходьбе, портить внешний вид ноги.

Бородавка на подошве

Бородавка на подошве Как произвести удаление бородавок в домашних условиях? Как вывести шипицу народными средствами? Подошвенная бородавка или шипица, доставляет массу неудобств.

Бородавка на пальце

Бородавка на пальце Бородавка на пальце является кожным наростом, который по внешнему виду напоминает узелок. Она довольно неприятна на ощупь. Зачастую человек, страдающий наростами, испытывает дискомфорт.

Рейтинг@Mail.ru