Не пропусти
Главная » Атопические заболевания » Атопический дерматит у ребенка – причины, критерии диагностики

Атопический дерматит у ребенка – причины, критерии диагностики

Атопический дерматит

Атопический дерматит у ребенка - причины, критерии диагностики

Атопический дерматит у ребенка – причины, критерии диагностики

Известен также как экзема, является хроническим рецидивирующим заболеванием с генетическим компонентом, может возникать в раннем грудном, детском и иногда взрослом возрасте. Хотя впервые оно было описано в XIX в., только в 1935 г. Hill и Sultzberger впервые описали его клиническую картину.

Термин «атопия» происходит от греческого слова, в переводе означающего «нечто странное или неуместное». Он был предложен в 1923 г. Coca и Cooke для описания группы пациентов с астмой и аллергическим ринитом, у которых немедленно возникали волдыри и гиперемия после тестирования кожи различными аллергенами окружающей среды.

Сыворотка этих пациентов содержала сенсибилизирующие кожу антитела, которые впоследствии были идентифицированы как IgE-иммуноглобулины. Позднее было выявлено, что у таких атопических индивидуумов часто развивается зудящий экзематозный дерматит, который назвали атопическим дерматитом.

Термин «экзема», означающий в переводе с греческого «вспыхивать, вскипать», многие врачи применяют для обозначения атопического дерматита. Однако большинство дерматологов применяют слово «экзематозный» как морфологический термин для описания клинических признаков при различных видах острого (эритема, шелушение, везикулы, корки) или хронического (шелушение, лихенификации и пигментные изменения) дерматита.

У атопических пациентов в течении заболевания могут присутствовать как острые, так и хронические проявления на разных участках одновременно и на одном участке в разные моменты времени.

Хотя имеющиеся данные не совсем точные, последние обзоры указывают на то, что заболеваемость атопическим дерматитом довольно высокая и в США составляет 7 случаев на 1000 человек. Распространенность заболевания наиболее высокая у детей, атопический дерматит наблюдается у 15-20% всех детей в возрасте от 6 до 10 лет. Слабо выраженные признаки заболевания могут наблюдаться в течение первых нескольких месяцев жизни, и почти у 60% пациентов заболевание проявляется к 1-му году жизни.

Атопический дерматит у ребенка - причины, критерии диагностики

У генетически предрасположенных лиц внешние факторы, в том числе раздражители и аллергены из окружающей среды, бактерии, грибы, вирусы и пищевые продукты, вызывают дифференцировку лимфоцитов Th2 из лимфоцитов Th0 и высвобождение медиаторов острого воспаления (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13, ИЛ-31).

При хроническом воспалении активируются лимфоциты Th1 и стимулируются медиаторы хронического воспаления.

Остальная треть детей заболевает в возрасте от года до 5 лет. Начало экземы в подростковом и взрослом возрасте – явление необычное, которое должно направить клинициста на поиск и исключение других диагнозов.

В семьях, имеющих аллергический ринит или астму в анамнезе, почти у трети детей можно ожидать развития кожных очагов атопического дерматита. И, наоборот, у трети пациентов с атопическим дерматитом отмечается аллергический ринит или астма в личном анамнезе, а у двух третей – семейный анамнез этих заболеваний. У половины детей с проявлениями дерматологического заболевания в младенческом и детском возрасте впоследствии развиваются аллергические респираторные симптомы.

Атопический дерматит не связан с антигеном локуса гистосовместимости, что описано для аллергического ринита. Скорее он наследуется по аутосомному признаку с многофакторными воздействиями.

Многочисленные внешние факторы, такие как сухость кожи, мыло, шерстяные ткани, пищевые продукты, возбудители инфекций и антигены окружающей среды, действуя в совокупности, вызывают зуд у восприимчивых лиц. Вызванные зудом расчесы приводят к острым и хроническим изменениям кожи, типичным для атопического дерматита.

Атопический дерматит у ребенка - причины, критерии диагностики

Патогенез воспаления не выяснен, предположительно, инициатором воспалительного каскада являются несколько факторов. Однако имеющиеся данные указывают на то, что в острой фазе атопического дерматита основную роль играет экспансия секретирующих цитокины лимфоцитов типа II. Это приводит к повышению уровней провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ)-4, -10 и -13, а также IgE и соответствующему уменьшению гамма-интерферона. В атопи-ческой коже возрастает также количество воспалительных дендритных клеток, что, в свою очередь, подпитывает воспаление и цикл «зуд-расчесы».

Инициирующую роль могут играть дефекты барьерной функции. Мутации в гене филаггрина связаны с развитием вульгарного ихтиоза, барьерной дисфункцией и повышенным риском развития атопического дерматита. Предрасположенность к атопическому дерматиту ассоциируется также с изменениями в содержании церамидов в роговом слое и с нарушением созревания пластинчатых телец, которые выступают в роли молекул, удерживающих в барьерном слое воду.

Хотя единого специфичного лабораторного теста или клинического признака для диагностики атопического дерматита не существует, с годами клиницисты и исследователи выделили ряд основных и второстепенных диагностических критериев заболевания. Помимо зуда, в их число входят характерные признаки распределения, морфологии и эволюции кожных очагов. Младенческая фаза заболевания начинается в период от рождения до шестимесячного возраста и продолжается 2-3 года.

Атопический дерматит у ребенка - причины, критерии диагностики

Характерная локализация очагов атопического дерматита в младенческом, детском и взрослом возрасте:

а – младенческом возрасте распространенные очаги могут стать генерализованными, не поражается только область подгузников. Поражение часто сильно выражено в области головы, шеи, а также разгибательных и сгибательных поверхностей

b – в старшем детском возрасте очаги поражают сгибательные (флексорные) поверхности верхних и нижних конечностей, а также шею. При тяжелых обострениях заболевания высыпания приобретают более генерализованный характер

с – у подростков и взрослых высыпания часто ограничены флексорными складками. У некоторых пациентов особенно сильно поражаются кисти или кисти и стопы.

Высыпания типично состоят из красных зудящих папул и бляшек, многие из них мокнут и покрываются коркой. Очаги симметрично расположены на щеках, лбу, волосистой части головы, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Область подгузников обычно не поражается.

Детская фаза атопического дерматита протекает в возрасте между 4 и 10 годами. Ограниченные, эритематозные, шелушащиеся, лихенифицированные бляшки симметрично располагаются на запястьях, лодыжках и сгибательных поверхностях рук и ног. Часто поражаются также складки за ушными раковинами и шея. На этих участках нередко развивается вторичная инфекция, вероятно, в результате попадания возбудителей при интенсивных расчесах. Хотя высыпания могут стать хроническими и изредка генерализованными, в любое время возможны ремиссии.

У большинства детей улучшение наступает в теплые и влажные летние месяцы, а обострения возникают осенью и зимой.

У 75% больных атопическим дерматитом детей состояние улучшается к 10-14 годам; у остальных оно может перейти в хроническое заболевание взрослого возраста. К основным участкам поражения относятся складки в области сгибов на руках, шее и ногах. Хронический дерматит может ограничиваться кистями и стопами, но у некоторых пациентов развиваются рецидивирующие распространенные очаги.

Атопический дерматит у ребенка - причины, критерии диагностики

Младенческая экзема:

а – у этого ребенка острый мокнущий дерматит на щеках и в области лба.

Очевидно поражение (б) туловища и (в) конечностей в форме эритемы, шелушения и образовавшихся корочек.

Обратите внимание на тяжелое поражение разгибательных поверхностей ног и отсутствие высыпаний в складке ноги

г – обычно область подгузников – это единственная часть кожной поверхности, которая остается непораженной.

Атопический дерматит у ребенка - причины, критерии диагностики

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес [email protected]

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com – обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

О admin

x

Check Also

Атопический дерматит (экзема)

Атопический дерматит Категории Атопический дерматит, известный также под названием «экзема» или «Аллергический дерматит», – заболевание кожи, от которого страдает большое количество людей.

Атопический дерматит (полезная информация – см

mama.tomsk.ru Сайт для мам, пап и детишек! Фотогалерея Новостной блог Форум 2004-2008 Без очередей, бесплатная доставка, оплата при получении наличными или картой.

Атопический дерматит (нейродермит, экссудативный диатез)

Атопический дерматит Атопический дерматит ? это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы. Это неинфекционное (незаразное) состояние с наследственной предрасположенностью, для которого характерно длительное течение с периодическим появлением сыпи на разных участках тела, которой всегда предшествует кожный зуд.

Атопический дерматит (нейродермит), Женский журнал

Атопический дерматит (нейродермит) Атопия — генетически детерминированное состояние, характеризующееся склонностью к повышенному образованию реагиновых антител (IgE), дефицитом клеточного иммунитета и предрасположенностью к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита.

Атопический дерматит (нейродермит)

Атопический дерматит Симптомы и течение: В подавляющем большинстве случаев (около 90 %) первые симптомы этого заболевания наблюдаются в возрасте до пяти лет, причем больше половины заболевших - грудные дети.

Атопический дерматит (диффузный нейродермит), EUROLAB, Дерматология

Атопический дерматит (диффузный нейродермит) Атопический дерматит - полифакториальное заболевание. Если в прежние десятилетия все внимание в исследовании патогенеза уделялось нарушенному функциональному состоянию центральной и вегетативной нервных систем, то сейчас стало ясно, что нейрогенные дисфункции - явление вторичное.

Атопический дерматит (Dermatitis atopica)

Атопический дерматит Генетически обусловленное заболевание, с хроническим рецидивирующим течением, спонтанной атопической гиперчувствительностью ко многим иммунным и неиммунным стимулам, нарушениями иммунологического гомеостаза, конституциональными стигмами; часто сочетается с внекожными атопическими поражениями (бронхиальная астма, астматоидный бронхит, поллиноз, аллергический ко-ньюнктивит, ринит и др.). Возникает обычно в первые месяцы жизни; с годами приобретает хроническое течение с рецидивами, резистентностью к лечению; в связи с этим является существенной медико-социальной проблемой.

Атопический дерматит – это

Атопический дерматит Атопический дерматит (АД), ( устар. диффузный нейродермит ) — хронический аллергический дерматит, заболевание которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений.

Атопический дерматит – Статьи по специальности Аллергология на портале

Атопический дерматит Е. Н. Волкова, доктор медицинских наук, профессор Атопический дерматит представляет собой аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, сопровождающееся зудом и характеризующееся хроническим рецидивирующим течением.

Атопический дерматит – смотреть видео (видео)

Атопический дерматит - смотреть видео Атопический дерматит – одно из самых часто заболеваний встречающихся аллергической природы, распространенность которого широких в колеблется пределах (от 8% до 46%), достигая максимальных экологически в значений неблагополучных районах.

Атопический дерматит – Портал о медицине и здоровье для деток и родителей, здоровье человека, детское здоровье, мужское здоровье, женское здоровье, форум, каталог, блог педиатра, советы педиатра, консультация педиатра

Атопический дерматит В этой статье хочу рассказать уважаемому читателю, кому интересен или по каким то причинам необходимы знания об этом заболевании. Для атопического дерматита характерны обострения – периодическое появление сыпи на коже.

Атопический дерматит – Медицинские новости и советы

Атопический дерматит Диагноз болезни Что такое атопия? Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ – Информативный форум

Атопический дерматит Атопией называется наследственная предрасположенность к образованию антител (IgE) против аллергенов из окружающей среды (цветочная пыльца, тополиный пух, домашняя пыль и др.) (Muller, 1989). Поскольку атопия - заболевание полиэтиологичное, с разнообразными клиническими проявлениями, ее диагностика и лечение представляют определенную сложность для ветеринарных врачей.

Атопический дерматит – Здоровая Семья

Атопический дерматит Атопический дерматит - заболевание кожи, характеризующееся выраженным зудом, хроническим рецидивирующим течением, которое имеет определенную возрастную динамику.

Атопический дерматит – Доктор Грознова

Атопический дерматит Атопический дерматит – хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом.

Атопический дерматит – Дерматиты – Медицинская библиотека

Атопический дерматит Профессор С.М. Федоров, М.Н. Шеклакова, И.Я. Пинсон ЦНИКВИ Мин РФ Атопический дерматит - заболевание кожи, характеризующееся выраженным зудом, хроническим рецидивирующим течением, которое имеет определенную возрастную динамику.

Атопический дерматит – взрослая стадия

Атлас кожных болезней Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение. Атопический дерматит В общей европейской популяции атопический дерматит встречается в 0,5-2%, в детской европейской популяции - до 25%. В настоящее время атопический дерматит относят к так называемым многофакторным болезням, при которых наследственная предрасположенность реализуется под воздействием отрицательных факторов окружающей среды.

Атопический дерматит – Болезни

Атопический дерматит Атопический дерматит – самое распространенное кожное заболевание, с которым сталкиваются дерматологи всего мира. 0,5-2 % общего населения Европы страдает от этой болезни, среди детей – каждый четвертый (до 25%). В 80 % случаев атопический дерматит диагностируется у детей первых пяти лет жизни.

Атопический дерматит – Portal

Атопический дерматит Причины атопического дерматита. Атопический дерматит возникает чаще всего в раннем детском возрасте. Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей можно назвать отягощенную наследственность (у мамы или папы были проявления аллергии) в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем.

Атопический дерматит – 23 Июня 2008 – Беременность, роды и малыш

Атопический дерматит У маленьких детей признаки атопического дерматита обычно проявляются на лице, локтях или коленях и, возможно, на других участках тела. У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще появляется в подколенных областях, на внутренних поверхностях локтей, на боковой поверхности шеи, на запястьях, лодыжках, кистях рук и лице.

Атопический в кому пригодится

Атопический дерматит.нашла в сети.может кому пригодится. Почему атопический дерматит так называется Что вызывает обострения? Зуд вызывает дискомфорт, а иногда и приводит к бессонице, раздражительности, депрессии и повышенной утомляемости.

Рейтинг@Mail.ru