Не пропусти
Главная » Кожа » Инфекционные заболевания кожи и пупка
инфекционные заболевания кожи и пупка Категория: Сестринское дело в педиатрии/Болезни новорождённых Гнойно-септические заболевания пупка у новорождённых по частоте и по практической значимости занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости детей 1-го месяца жизни.

Инфекционные заболевания кожи и пупка

инфекционные заболевания кожи и пупка

Категория: Сестринское дело в педиатрии/Болезни новорождённых

Гнойно-септические заболевания пупка у новорождённых по частоте и по практической значимости занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости детей 1-го месяца жизни. Гнойная инфекция пупка имеет разнообразные клинические проявления, среди которых можно встретить довольно выраженный локальный процесс без тяжёлых общих септических проявлений, а также тяжёлую картину сепсиса при самых незначительных местных воспалительных явлениях. Гнойная инфекция пупка — нередкий источник сепсиса у маленьких детей и тяжёлых заболеваний у детей старшего возраста.

Пупочная инфекция довольно часто вызывается стафилококками и стрептококками, реже — другими микробами (кишечная палочка, пневмококки, дифтерийная палочка).

Заражение в редких случаях может произойти до рождения, во время перевязки и лигирования пупочного канатика. Однако чаще всего инфицирование происходит между 2-м и 12-м днём жизни, когда культя может загрязниться мочой, испражнениями ребёнка или произойдет занос инфекции с окружающих предметов или рук персонала; заражение может произойти также путём капельной передачи инфекции от ухаживающих лиц.

Развитие патологического процесса при гнойной инфекции пупка может идти разными путями, в связи с чем наблюдаются разнообразные его клинические формы.

Заболевание возникает на 1-й неделе жизни и приобретает распространённый характер. Первичным элементом является поверхностная пустула, размером от просяного зерна до мелкой горошины, заполненная прозрачным серозным или мутным содержимым, окаймленная отёчным гиперемированным валиком. Эти элементы располагаются изолированно на коже туловища, верхних и нижних конечностей, на волосистой части головы и в крупных складках. У ослабленных, недоношенных детей пустулы располагаются группами, основание их уплотняется. Возможен их переход в милиарные множественные абцессы или в флегмону.

Местное: снять пузырьки тампоном, смоченном в 96° спирте, и обработать раствором бриллиантовой зелени. Регулярно проводить гигиенические ванны с перманганатом калия. Целесообразно назначение УФО.

Заболевание возникает в первые дни жизни и проявляется в виде пузырей, наполненными прозрачным серозным или светло-жёлтым серозно-гнойным содержимым. Размеры пузырей варьируют от горошины до сливы или грецкого ореха, количество их может быть различным. Нередко пузыри располагаются на фоне диффузно гиперемированной отёчной кожи. Пузыри быстро вскрываются, образуя влажные эрозии.

Пузыри чаще всего локализуются на коже туловища, шеи, верхних и нижних конечностей. Может быть периодическое высыпание пузырей через 7-10 дней, которое сопровождается повышением температуры, беспокойным поведением, нарушением акта сосания, сна, появлением диспепсических расстройств (частый стул, рвота). В крови могут отмечаться лейкоцитоз, нейтрофилёз и повышение СОЭ.

Тяжёлое течение болезни может осложниться флегмоной, пневмонией, отитом, рожистым воспалением, сепсисом.

Дифференциальная диагностика с сифилитической пузырчаткой новорождённых основывается на преимущественной локализации стафилококкового процесса в области туловища или верхних и нижних конечностей, в то время как у детей, больных сифилисом, пузыри располагаются преимущественно на ладонях, подошвах, в области ягодиц. При этом размеры пузырей более или менее одинаковы, в их содержимом обнаруживаются бледные трепонемы. Реакция Вассермана всегда резкоположительная.

При наличии единичных высыпаний проводят лечение местное: стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, затем стерильным ватным тампоном снимают содержимое пузырей, эрозии смазывают раствором бриллиантовой зелени. Назначают УФО. При тяжёлом течении заболевания проводят антибактериальную терапию с учётом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационную, симптоматическую и витаминотерапию.

Это заболевание является тяжелейшей формой пузырчатки. Оно возникает в первые дни жизни и характеризуется появлением гиперемии кожи вокруг рта или пупка. Процесс очень быстро распространяется на туловище и конечности. в дальнейшем под эпидермисом скапливается экссудат, образуется «пузырь», который быстро лопается, обнажая обширные эрозии. На конечностях кожа сходит пластами (вид ожогового больного II степени). Прогноз нередко неблагоприятный.

Общее лечение проводится следующим образом: стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, снимают стерильным ватным шариком содержимое пузырей, затем смазывают эрозии водным раствором метиленового синего или бриллиантового зелёного и накладывают салфетки с гормональными мазями («Синапар», «Локакортен»).

Воспалительный процесс развивается в выводных протоках потовых желез, которые у новорождённых и детей первых месяцев жизни относительно широки. Вначале на затылке, задней поверхности или спине, ягодицах и других участках возникают пустулы, содержимое которых быстро ссыхается в корочки. Затем на указанных местах образуются узлы синюшно-багрового цвета размером от горошины до лесного ореха (стадия инфильтрации). В центре воспалительного очага быстро намечается флюктуация. При вскрытии абсцесса выделяется густой гной зеленовато-жёлтого цвета. При заживлении воспалительного очага остаётся рубец. Множественные абсцессы у детей сопровождаются общими расстройствами: высокая температура, вялость, дистрофические явления. Заболевание может протекать длительно, волнообразно.

Лечение псевдофурункулёза включает общую и местную терапию. Местное лечение зависит от стадии заболевания: инфильтрация — повязка с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, или алоэ; флюктуация — проводят хирургическое вскрытие, затем накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида или стафилококковым бактериофагом.

Воспалительный процесс локализуется в области пупочной ямки или распространяется на кожу и другие ткани в окружности пупка.

Инфекция из пупочной ранки нередко распространяется на пупочные сосуды, фиксируется в пупочных артериях, вене.

Различают: простую, флегмонозную, некротическую формы омфалита.

Простая форма, известная под названием «мокнущий пупок», характеризуется тем, что после отпадения остатка пуповины инфицированная пупочная ранка плохо заживает, покрывается грануляциями, на поверхности которых появляются капельки серозной или серозно-гнойной жидкости. Засыхая, отделяемое образует корочки, которые постепенно отторгаются. Заживление такой пупочной ранки происходит в течение нескольких недель. Общее состояние ребёнка остается удовлетворительным, все физиологические отправления (стул, сон, аппетит) нормальные, масса тела ребёнка увеличивается.

При затянувшемся заживлении пупочной ранки иногда наблюдается избыточное разрастание грануляций, образующих в области пупочной ямки опухолевидную массу с широким основанием или на тонкой ножке, которая по форме напоминает гриб и поэтому получила название фангус. Фунгус довольно плотен на ощупь, безболезнен, имеет бледно-розовую окраску, при инфицировании покрывается фибринозным налётом, и тогда ребёнок становится беспокойным, особенно при пеленании и перекладывании.

Флегмонозная форма омфалитахарактеризуется распространением воспалительного процесса в окружности пупка, в прилегающие к нему ткани. Кожа около пупка становится гиперемированной, отечной и инфильтрированной, а пупочная область выбухает над поверхностью живота. На дне пупочной ямки в ряде случаев образуется язвочка. Воспалительный процесс может распространиться на переднюю стенку живота или оставаться локальным. Нередко при надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.

Общее состояние при флегмонозном омфалите нарушено, повышается температура тела, снижается аппетит, уменьшается масса тела, могут быть диспепсические расстройства.

Некротическая форма омфалитавстречается очень редко, обычно у детей с пониженным питанием. Протекая поначалу как флегмонозный омфалит, процесс распространяется вглубь. Кожа в области пупка становится темновато-красной с синюшным оттенком, наступает её некроз и отслойка от подлежащих тканей с образованием обширной раны. Эта форма омфалита является наиболее тяжёлой, сопровождается выраженной интоксикацией и заканчивается в большинстве случаев сепсисом.

При любой форме омфалита всегда имеется реальная опасность распространения инфекции на пупочные сосуды, откуда чаще всего берёт начало пупочный сепсис.

При простой форме омфалита требуется только местное лечение, которое можно проводить амбулаторно. Мокнущий пупок прижигают 1-2 раза в день 5% раствором нитрата серебра или 5% раствором перманганата калия, или 1% спиртовым раствором йода. Если из пупочной ранки выделяется гной, то вначале её промывают перекисью водорода, затем прижигают указанными растворами и присыпают порошком белого стрептоцида, ксероформа, дерматола, виоформа. Если после отпадения остатка пуповины через 5-7 дней остаётся мокнутие пупка и образуются грануляции, то разрешается купание ребёнка с добавлением в воду перманганата калия (вода должна быть светло-розового цвета).

При грибковом заболевании рекомендуется прижигание грануляций нитратом серебра, но чаще избыток грануляций удаляют хирургически. Ранка после удаления фунгуса ведётся открыто с прижиганием её любым антисептическим средством.

При флегмонозной форме омфалита проводят более энергичное лечение. Внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней. Большое значение имеет вскармливание материнским молоком. Необходимы назначения витаминов (B1 и С), повторные внутривенные гемотрансфузии с промежутками в 5-6 дней. Целесообразны внутривенные вливания плазмы, внутримышечные инъекции гамма-глобулина. По показаниям назначают глюкозу, сердечные средства.

Местно, если нет нагноения, поражённый участок вокруг пупка обкалывают раствором антибиотиков. Суточную дозу того или иного антибиотика растворяют в 20-25 мл 0,25% раствора новокаина и из двух-трёх точек инфильтрируют ткани «вокруг пупка. Местно применяют также токи УВЧ или облучение ртутно-кварцевой лампой. На поражённый участок накладывают повязку с мазью Вишневского, с лактатом этакридина (риванол), фурацилином. Если обнаружен гнойник, то прибегают к хирургическому вмешательству. При некротической форме омфалита во всех случаях требуется хирургическое вмешательство наряду с энергичным общим лечением (антибиотики, переливания крови, плазмы, витаминотерапия, введение гамма-глобулина, физиотерапия).

См. болезни новорождённых

  1. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста — Москва: Медицина, 1981.
  2. Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.

О admin

x

Check Also

Снять кожу, если потрескались пятки: средства быстрого действия, Секреты красоты и здоровья женщины

Снять кожу, если потрескались пятки: средства быстрого действия Все женщины стараются любыми средствами и методами сохранить молодость и, следовательно, сохранять кожу в наилучшем виде.

Зуд по коже после еды

Зуд по коже после еды Зуд - это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, расчесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения.

Декспан Плюс — Бережная забота о нежной коже

Как действует? Применение Рекомендации по применению Крем «Декспан Плюс» используется: При сухости и шелушении кожи после воздействия внешних факторов окружающей среды (холода, ветра и т.п.); для смягчения и устранения раздражения кожи у детей; в комплексном уходе за кожей при пеленочном, атопическом или аллергическом дерматите; 2 в комплексном уходе за поврежденной кожей при трещинах, ожогах (в т.ч. солнечных), опрелостях и др. 3 Способ применения Крем следует наносить на кожу тонким слоем, слегка втирая, один или несколько раз в день по мере необходимости.

Грибок у собак: на лапах, в ушах, на коже и на морде

Виды грибка у собак, лечение и профилактика микозов Виды микозов и их возбудители Заражение собак грибковой инфекцией происходит довольно часто. Вероятность инфицирования и развития микозов практически не зависит от питания и условий содержания — болеть могут не только уличные животные, но также домашние и вполне ухоженные.

Гемангиомы на коже: причины появления на лице у взрослых

Лечение гемангиомы на коже и причины появления Гемангиома у взрослых – что это такое? Образование не онкологического характера, которое возникает из-за врожденных венозных аномалий.

Гемангиома на коже у ребенка, руководство для родителей

Гемангиома на коже у ребенка: ответы на основные вопросы ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ Дата последнего пересмотра: 02.11.2013 Объем: 10 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Гемангиома на коже у взрослых: причины возникновения, чем опасна?

Какую опасность несет гемангиома? Гемангиомы являются доброкачественными новообразованиями кожи и чаще всего встречаются у детей, но также могут развиваться и у взрослых.

Сайт обо всем

Высыпания на коже ног в виде прыщиков

Высыпания на коже ног в виде прыщиков спасибо Спасибо Оглавление Интересные факты Строение кожи Как развивается стрептодермия? Стадии кожного заболевания Причины возникновения стрептодермии Стрептодермия: природа кожного заболевания, причины и предрасполагающие факторы, пути передачи, инкубационный период, места локализации, сколько длится – видео Виды и формы заболевания Формы стрептодермии: сухая (белый лишай) и мокрая, глубокая и поверхностная – видео Виды стрептодермии: импетиго, стрептококковые заеда и опрелость, турниоль, эктима.

Высыпания на коже

Глава 2. Высыпания на коже Общее понятие о высыпаниях на коже Общая характеристика высыпаний на коже При многих заболеваниях инфекционной природы, а также при аллергических состояниях на коже могут появляться различные высыпания.

Что приводит к появлению белых пятнышек на коже?

Что приводит к появлению белых пятнышек на коже? Белые пятнышки на коже… У вас они есть? Или, может, были раньше? Например, в жаркий период года на пляже довольно часто можно увидеть, как некрасиво такие светлые пятнышки выглядят на чьей-то коже.

Высыпание на коже из за стрессов

Высыпание на коже из за стрессов Причины Симптомы Лечение Осложнения и прогноз Консультация врача Крапивница – это термин, объединяющий под собой целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы.

Вирусы человека на коже

Вирусы человека на коже Затем на границе слизистой оболочки губ и кожи появляются группы мелких пузырьков. Распространенными вирусными инфекциями являются ветряная оспа ветрянка и корь.

Виды пятен на коже у детей фото

Виды пятен на коже у детей фото Главная » Тесты на аллергию » Виды аллергии у детей на коже фото Виды аллергии у детей, симптомы, лечение виды Аллергия у детей на внешние и внутренние раздражители самая частая проблема, с которой родители обращаются к педиатру.

Виды новообразований на коже, лице и теле – фото и комментарии

Виды новообразований на коже Родинки, бородавки, жировики. Кто бы мог подумать, что эти вполне безобидные косметические дефекты стоят в одном ряду с куда более неприятными онкологическими патологиями.

Болезнь Аддисона — признаки возникновения, проявления на коже и заместительная гормональная терапия

Что такое болезнь Аддисона - причины, симптомы, диагностика и лечение недостаточности коры надпочечников Хроническая или первичная адренокортикальная недостаточность, а также Аддисонова или бронзовая болезнь – это редкая патология эндокринной системы, при которой надпочечники перестают производить гормоны в нужном количестве.

Шелушащиеся красные пятна на лице возле рта, Уход за кожей лица

шелушащиеся красные пятна на лице возле рта Пятна на теле похожие на лишай: причины и лечение Под лишаями подразумеваются такие заболевания кожи, основным элементом которых являются узелковые образования, вызывающие зуд, воспалительные процессы или некрозы тканей.

Чем лечить потницу на лице у новорожденного 1 месяц, Уход за кожей лица

чем лечить потницу на лице у новорожденного 1 месяц Потница у новорожденных на лице: как лечить и как предотвратить? У новорожденных потница – это нередкое явление. Больше беспокойства она доставляет родителям, чем малышу.

Чем лечить гемангиому на лице, Ухаживаем за кожей лица

чем лечить гемангиому на лице Гемангиома Гемангиома (haemangioma) – часто встречающаяся доброкачественное опухолевидное разрастание, состоящее из сосудистой ткани.

Хроническая идиопатическая крапивница на лице, Ухаживаем за кожей лица

хроническая идиопатическая крапивница на лице Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Как правило, крапивница – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание.

Фолликулярный гиперкератоз у детей на лице, Ухаживаем за кожей лица

фолликулярный гиперкератоз у детей на лице Фолликулярный гиперкератоз Фолликулярный гиперкератоз – дерматит, обусловленный чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, нарушением слущивания эпидермиса и закупоркой устьев фолликулов чешуйками эпидермиса.

Как можно убрать растяжки на коже

Можно ли убрать растяжки на теле? Как убрать На медицинском языке растяжки называются стрии. Эти образования на коже ненавидят все их обладатели, поскольку выглядят они, мягко говоря, непривлекательно.

Рейтинг@Mail.ru