Не пропусти
Главная » Анафилактический шок » Анафилактический шок — Анафилаксия — Медицинская библиотека

Анафилактический шок — Анафилаксия — Медицинская библиотека

Анафилактический шок

Анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. Характеризуется быстроразвивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД и температуры тела, нарушением функции ц.н.с., повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.

Анафилактический шок может развиться при введении в организм лекарственных препаратов, применении методов специфической диагностики и гипосенсибилизации, как проявление инсектной и очень редко пищевой аллергии. Почти любой лекарственный препарат может сенсибилизировать организм и вызвать шоковую реакцию. Одни препараты вызывают эту реакцию чаще, другие реже, что зависит от свойств препарата, частоты его применения и путей введения в организм. Наиболее часто А. ш. вызывают антибиотики, особенно пенициллин. Разрешающая доза пенициллина, вызывающая А. ш., может быть ничтожно мала. Шоковые реакции возникают на введение антитоксических сывороток, гомологичных гамма-глобулинов и белков плазмы крови, полипептидных гормонов (АКТГ, инсулина и др.). На частоту и время развития А. ш. влияет путь введения аллергена в организм; при парентеральном введении А. ш. наблюдается чаще и протекает стремительнее. Особенно опасно внутривенное введение препарата, при котором А. ш. может наступить немедленно («на кончике иглы»). Обычно А. ш. возникает в течение 1 часа, а при ректальном, накожном и пероральном применении препарата спустя 1—3 ч (по мере всасывания аллергена). Как правило, А. ш. протекает тем тяжелее, чем меньше времени прошло от момента введения аллергена до развития реакции. Частота случаев А. ш. и его тяжесть увеличиваются с возрастом. Однако А. ш. может развиться и у ребенка.

Первые симптомы начинающегося А. ш. — беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот. В некоторых случаях предвестником А. ш. может быть резко выраженный кожный зуд с последующим быстрым появлением уртикарных высыпаний и Квинке отека. Нередко отмечаются одышка, чувство стеснения в груди, кашель (следствие бронхоспазма или аллергического отека гортани), а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны мидриаз, пена изо рта, судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища.

При обследовании больного выявляется бледность кожи и слизистых оболочек, нередко с цианотичным оттенком (в результате острой легочной недостаточности). Кроме того, могут быть обнаружены аллергические отеки различных частей тела, а также крапивница. В легких отмечается коробочный перкуторный звук и прослушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Тоны сердца глухие. Вследствие гипертензии малого круга кровообращения может появиться акцент II тона на легочной артерии. Снижается АД, изменяется характер пульса: от редкого и хорошего наполнения до частого, нитевидного.

В случаях А ш., протекающего с потерей сознания, больной может погибнуть в течение 5—30 мин при явлениях асфиксии или через 24—48 ч и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов. Иногда летальный исход может наступить и значительно позже в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит), в желудочно-кишечном тракте (профузные кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), головном мозге (отек, кровоизлияние) или других органах. Поэтому больные, перенесшие А. ш., должны в течение по крайней мере 12 дней находиться в стационаре.

Диагностика при внезапном падении АД, сопровождающемся потерей сознания, когда другие проявления аллергических реакций отсутствуют, весьма трудна. Если развитие шокового симптомокомплекса связано с введением в организм аллергена (лекарственных препаратов, пищевых продуктов и др.), то наиболее вероятен анафилактический генез.

Несмотря на редкость возникновения А. ш., требуется постоянная готовность медперсонала к неотложной помощи, которую следует начинать оказывать немедленно с момента появления первых клинических признаков этого состояния. Первое неотложное мероприятие — прекращение введения препарата или ограничение дальнейшего поступления аллергена в кровоток. Так, если А. ш. развился после инъекции лекарственного препарата или укуса, то необходимо немедленно наложить жгут по возможности проксимальнее этого места. В место инъекции или укуса необходимо немедленно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (подкожно или внутримышечно) и такую же дозу — подкожно в другой участок.

Во всех случаях А. ш. следует отдавать предпочтение адреналину как средству, сочетающему вазоконстрикторное действие с бронхолитическим и уменьшающим экссудацию в бронхах. В тяжелых случаях нужно ввести внутривенно 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 20 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии лечебного эффекта рекомендуется через 10—15 мин повторить инъекцию 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно или внутримышечно. Если таким образом все же не удается повысить АД, то следует применить капельное внутривенное вливание норадреналина (5 мл 0,2% раствора норадреналина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 40—50 капель в 1 мин). При отсутствии эффекта проводят патогенетическую терапию по восстановлению объема циркулирующей крови с помощью растворов коллоидов, растворов Рингера,

Если шок связан с применением пенициллина, после появления первых симптомов реакции необходимо ввести внутримышечно, а в тяжелых случаях — внутривенно пенициллиназу однократно в дозе 250000—800000 ЕД. Пенициллиназа наиболее эффективна при раннем ее применении, т. к. она способна разрушать свободный пенициллин, а действия на уже образовавшийся комплекс аллерген — антитело не оказывает. Однако пенициллиназа при повторном введении сама может вызывать аллергические реакции.

Отек гортани, стенотическое дыхание и бронхоспазм нередко длительны и требуют повторного применения бронхолитических препаратов (0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата), антигистаминных препаратов (1 мл 2,5% раствора дипразина), 50—150 мг преднизолон гемисукцината и диуретических средств (2 мл 1% раствора фуросемида). При отсутствии эффекта, нарастании гипоксии, угрозе асфиксии по жизненным показаниям необходимы интубация трахеи или трахеостомия и проведение искусственной вентиляции легких.

Прогноз зависит от своевременности лечебных мероприятий и тяжести шока. Кратковременное повышение АД до нормального уровня не является достоверным признаком выведения больного из состояния шока. Противошоковые мероприятия следует продолжать до полного восстановления эффективного тканевого кровотока.

Профилактика. Предсказать развитие А. ш. пока невозможно. Кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, у больного этот тест иногда может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому во всех случаях следует тщательно расспрашивать больного об аллергических реакциях на применявшиеся в прошлом медикаменты (даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе служит основанием для отказа от назначения данного препарата, т.к. повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития А. ш.); с особой осторожностью назначать медикаменты с выраженными антигенными свойствами; при наличии факторов риска (аллергическая конституция, грибковые поражения кожи, профессиональный контакт с антибиотиками) рекомендуется первую инъекцию антибиотика производить в нижнюю треть плеча, с тем чтобы в случае возникновения А. ш. можно было наложить жгут выше места введения; иметь наготове набор медикаментов и инструментария, необходимый для оказания немедленной медпомощи в первые минуты опасности.

Библиогр.: Адрианова Н.В. и Самушия Ю.А. Неотложная помощь при аллергических заболеваниях, М., 1968; Аллергические заболевания у детей, под ред. М.Я. Студеникина и Т.С. Соколовой, М., 1971; Ошибки и опасности в анестезиологической практике, под ред. П. Лорана, пер. с англ., с. 168, Киев, 1978; Пыцкий В И., Адрианова Н.В. и Артомасова А.В. Аллергические заболевания, с. 105, М., 1984; Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред. Б.В. Петровского, с. 453, М., 1979; Шустер X.П., Шенборн X. и Лауэр X. Шок, пер. с англ., М., 1981.

Статьи по теме Анафилактический шок

  • «Извините, я этого не ем!» Пищевая аллергия у детей Молоко, яйца, арахис, какао, апельсины, рыба и морепродукты, пшеница и соя – нет, это не список товаров супермаркета, а продукты, являющиеся наиболее распространенными и опасными аллергенами для приблизительно одной десятой части россиян, страдающих от пищевой аллергии.
  • Легионеров болезнь Легионеров болезнь (синоним легионеллез) — инфекционная болезнь, характеризующаяся развитием пневмонии, интоксикацией, лихорадкой, а также поражением дыхательных путей, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и почек. Вспышки и спорадические случаи б.
  • Анафилактический шок

Новости о Анафилактический шок

  • Долгий сезон аллергии
    Анафилактический шок - Анафилаксия - Медицинская библиотека

    Аллергики со стажем об этом знают, а новичков придется огорчить: сезон поллиноза – это не стандартные 3 месяца.

  • Анафилактический шок у детей и подростков Анафилактический шок является прототипом абсолютно безотлагательного состояния, эволюция которого может привести к смерти. Он вызывает резкое и тяжелое нарушение кардиоваскулярного баланса в ответ на введение в организм инородной субстанции. Он реже встречается у детей, чем у взрослых, и чащ
  • ГестозыБолезни печени, ассоциированные с алкоголем

Обсуждение Анафилактический шок

  • Здравствуйте, у меня 5 лет назад началась аллергия на солнце. Проявляется в. Здравствуйте, у меня 5 лет назад началась аллергия на солнце. Проявляется в виде покраснений и зуда на коже. Была у врачей, прописывают антигистаминные, кот. только снимают раздражение. В Интернете информации море, и , как правило, предлагается прятаться от солнышка и использовать солнцезащ. крема.
  • Аллергия на кошачьих Знаю, что без анализов преждевременно что либо обсуждать, но, почитав темы про аллергии поняла, что аллергия ваще болезнь такая, что точно ее определить почти никогда нельзя Коротко: в детстве была бронхиальная астма (года 3-4), вылечили вывозом в Анапу (типа йода там много). 30 лет ничего не бы
  • Болезнь Меньера?

Категории относящиеся к Анафилактический шок

  • Аллергия у детей Аллергия у детей
  • Кожные проявления аллергии Кожные проявления аллергии
  • Различные виды аллергийГипертоническая болезньМочекаменная болезнь

Лечение Анафилактический шок

  • Центр диагностики и цветолечения
  • Институт аллергологии и клинической иммунологии Ведущий негосударственный научно-исследовательский медицинским центром
  • Медицинский центр А.Г.ГриценкоИммунотест, медицинский центрМедицинский центр «Авиценна»

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О admin

x

Check Also

Анафилактический шок — Лекциопедия

Анафилактический шок Анафилактический шок (АШ) — вид аллергической реакции немед­ленного типа, который возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением.

Анафилактический шок — Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации

Анафилактический шок Лучшие статьи Кожные высыпания у взрослых Кожные высыпания у детей Увеличение печени и/или селезенки Увеличение лимфатических узлов Заболевания щитовидной железы Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК - инсульт) Лучшие статьи Полезные и вредные бактерии Холодные ноги – признак заболевания Что такое фертильный период у женщины Как сбить высокую температуру в домашних условиях 5 неожиданных причин высокого давления Ртутный термометр разбился: что делать к врачу, в клинику Онлайн калькулятор стоимость медуслуг Заказать расшифровку ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, анализа Найти на карте врача, клинику Задать вопрос Определение понятия Анафилактический шок (АШ) — тяжелейшая форма проявления гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Чаще всего развивается вследствие парентерального (в исключительных случаях после перорального) введения любого аллергена на фоне сенсибилизации.

Анафилактический шок – клиника, неотложная терапия, профилактика

Анафилактический шок – клиника, неотложная терапия, профилактика. Анафилактический шок- системная генерализованная аллергическая реакция немедленного типа на повторное введение аллергена в результате быстрого массивного иммуноглобулин-Е опосредованного выделения медиаторов из тканевых базофилов (тучных клеток) и базофилов периферической крови [1]. В лекарственном анафилактическом шоке (ЛАШ) аллергеном выступает лекарственное средство.

Анафилактический шок — Болезни

Анафилактический шок Анафилактический шок – это остро развивающаяся, угрожающая жизни человека аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается при повторном введении какого-либо вещества.

Анафилактический шок — бесплатный банк рефератов без плагиата

Анафилактический шок Крупнейшая коллекция рефератов Вы можете воспользоваться поиском готовых работ или же получить помощь по подготовке нового реферата практически по любому предмету.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК — Анафилактический шок

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Анафилактический шок -- это аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в ответ на соединение антигенов различного происхождения с антителами, фиксированными на клеточных мембранах, и сопровождающаяся выделением биологически активных веществ.

Анафилактический шок

Анафилактический шок - сложнейшее проявление аллергической реакции Анафилактический шок (анафилаксия) – это аллергия, вызванная повторным контактом с аллергеном, когда одновременно в процесс вовлекаются несколько органов.

Анафилаксия (анафилактический шок)

Виналайт - нанотехнологии, созидающие любовь Звоните: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татьяна Ивановна skype: stiva49 Контакты Татьяна Ивановна тел. + 7(495) 758-17-79, А нафилаксия (анафилактический шок) Анафилаксия, анафилактический шок (греч.

Рейтинг@Mail.ru